Действующий
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей _________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
12. Какими государственными наградами награждена) и даты награждений
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
13. Какими ведомственными наградами награждена) и даты награждений
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
14. Домашний адрес _____________________________________________________
________________________________________________________________________
15. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы, в
том числе в системе ФМС России _________________________________________
16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную службу и
специальную службу, учебу в высших и средних специальных учебных
Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
поступления | ухода | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Сведения в
пунктах 1-16 соответствуют данным документов персонального
________________________________ _________________________________
(должность руководителя (специальное звание, классный чин
кадрового подразделения) фамилия, инициалы)
________________________________ М.П. __________________________________
"__" ____________ 20__ г. (подпись)
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению (при представлении к награждению очередной ведомственной
наградой ФМС России указываются заслуги с момента предыдущего
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________ ___________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
___________________________ М.П. ___________________________
(специальное звание или (подпись)
"__" ____________ 20__ г.
___________________________ ___________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
___________________________ М.П. ___________________________
(специальное звание или (подпись)
"__" ____________ 20__ г.
___________________________ ___________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
___________________________ М.П. ___________________________
(специальное звание или (подпись)
