Действующий
Журнал
регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
N п/п | Дата медицинского освидетельствования | Кем направлен на освидетельствование, реквизиты протокола (направления, заявления) | Фамилия, инициалы, дата рождения и адрес места жительства освидетельствуемого | Документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого (при его отсутствии номер протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование (направление, заявление) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Заключение по результатам медицинского освидетельствования, результаты химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта | Фамилия, инициалы, должность и номер служебного удостоверения (при наличии) и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования | Фамилия, инициалы и подпись медицинского работника, проводившего медицинское освидетельствование |
6 | 7 | 8 |
В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала.
Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее - Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в графе 1 Журнала.
7. При использовании
Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в пункте 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от "18" декабря 2015 г. N 933н.