(Действующий) Приказ Министерства экономического развития РФ от 30 сентября 2015 г....

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
Приложение N 7
к Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы

Форма заявления
об изменении места происхождения (производства) товара (границ географического объекта)

┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │ по интеллектуальной собственности) │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ об изменении места происхождения (производства) товара (границ │
│ географического объекта) │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│N заявки: │Дата подачи: │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, │
│полный адрес места нахождения юридического лица (согласно │
│учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места │
│жительства гражданина, название страны) │
│ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Прошу внести следующие изменения, касающиеся места происхождения │
│(производства) товара (границ географического объекта): │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ Уплачена пошлина по п. 2.6.1 приложения к Положению о пошлинах. │
│└─┘ │
┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│Сведения о плательщике (указывается Ф. И. О. или наименование │
│юридического лица) │
│Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем │
│уплату пошлины: │
│Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица│
│ИНН: КИО (если имеется): │
│КПП: КПП (если имеется): │
│Для российского физического лица: Для иностранного физического лица:│
│ИНН: Серия, номер и вид документа, │
│СНИЛС: удостоверяющего личность │
│Серия, номер и вид документа, плательщика: │
│удостоверяющего личность │
│плательщика: │
├────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────┤
│Приложение(я) к заявлению: │Количество │Количество│
│ │ экз. │ листов │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ документ, подтверждающий уплату пошлины │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
│(представляется по инициативе заявителя) │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ листы для продолжения │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ документ, подтверждающий согласие на │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
│обработку персональных данных заявителя │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ документ, подтверждающий согласие на │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
│обработку персональных данных представителя: │ │ │
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ не являющегося патентным поверенным │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ являющегося патентным поверенным │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│┌─┐                                             │           │          │
││ │ другие документы (указать): │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├────────────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────┤
│Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6
│Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│
│Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│
│обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных│
│в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления│
│государственной услуги. │
│ │