Действующий
│Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│
│том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│
│сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │
│Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в│
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя│
│(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с │
│указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),│
│дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись│
│руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при│
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐
│ │ "см. продолжение на дополнительном листе"
└─┘
Приложение N 6
к
Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма заявления
о внесении изменений в указание товара и (или) описание его особых свойств
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │по интеллектуальной собственности) │
├───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ о внесении изменений в указание товара и (или) описание его особых │
│ свойств │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│N заявки: Дата подачи: │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, │
│полный адрес места нахождения юридического лица (согласно │
│учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места │
│жительства гражданина, название страны) │
│ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Прошу внести следующие изменения в: │
│┌─┐ │
││ │ указание товара │
│└─┘ │
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│┌─┐ │
││ │ описание его особых свойств │
│└─┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ Указание об изменениях: │
│└─┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ Уплачена пошлина по п. 2.6.1 приложения к Положению о пошлинах. │
│└─┘ │
│Сведения о плательщике (указывается Ф. И. О. или наименование │
│Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем │
│Для российского юридического лица: Для иностранного юридического лица│
│ИНН: КИО (если имеется): │
│КПП: КПП (если имеется): │
│Для российского физического лица: Для иностранного физического лица:│
│ИНН: Серия, номер и вид документа, │
│СНИЛС: удостоверяющего личность │
│Серия, номер и вид документа, плательщика: │
│удостоверяющего личность │
├───────────────────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┤
│Приложение(я) к заявлению: │Количест-│Количест-│
├───────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий уплату ПОШЛИНЫ │ │ │
│└─┘ │ │ │