Действующий
│настоящем ходатайстве, в Федеральной службе по интеллектуальной│
│собственности в связи с предоставлением государственной услуги.│
│Согласия оформлены в соответствии со
статьей 9 Федерального закона от│
│27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". │
│Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства, в│
│том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на│
│сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в сети Интернет. │
│Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в│
│настоящем ходатайстве. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│(Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя│
│(ей) или представителя заявителя(ей), или иного уполномоченного лица с│
│указанием должности лица, подписавшего документ (для юридических лиц),│
│дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись│
│руководителя или иного уполномоченного лица удостоверяется печатью при│
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐
│ │ "см. продолжение на дополнительном листе"
└─┘
Приложение N 11
к
Требованиям к документам, содержащимся
в заявке на государственную регистрацию
наименования места происхождения товара
и на предоставление исключительного права
на такое наименование, а также в заявке
на предоставление исключительного права на ранее
зарегистрированное наименование места
происхождения товара, или прилагаемым
к указанным заявкам документам и их формы
Форма ходатайства
о рассмотрении заявки с участием заявителя
┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│ (заполняется Федеральной службой │ по интеллектуальной собственности) │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ХОДАТАЙСТВО │
│ о рассмотрении заявки с участием заявителя │
├──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│N заявки: │Дата подачи: │
├──────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) (Указывается полное наименование юридического лица, │
│полный адрес места нахождения юридического лица (согласно │
│учредительному документу) или Ф. И. О. гражданина и полный адрес места │
│жительства гражданина, название страны) │
│ │
│ │
│Телефон(ы) (с кодом страны) Телефакс(ы) (с кодом страны) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель: │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ходатайствую о рассмотрении заявки с участием заявителя │
├──────────────────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┤
│Приложение(я) к ходатайству: │Количест-│Количество│
│ │ во экз. │ листов │
├──────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ листы для продолжения │ │ │
│└─┘ │ │ │
┌──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий согласие на обработку│ │ │
│└─┘ │ │ │
│персональных данных заявителя │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ документ, подтверждающий согласие на обработку│ │ │
│└─┘ │ │ │
│персональных данных представителя: │ │ │
│┌─┐ │ │ │
││ │ не являющегося патентным поверенным │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
││ │ являющегося патентным поверенным │ │ │
│└─┘ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ другие документы (указать): │ │ │
│└─┘ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┤
│Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"│
│Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет│
│обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных│
│в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления│
│государственной услуги. │