Действующий
│документов, представленных на бумажном носителе. │ │ │
├────────────────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┤
│ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРИОРИТЕТ (заполняется только при испрашивании приоритета │
│более раннего, чем дата подачи заявки) │
│Прошу установить приоритет полезной модели по дате │
│ ┌─┐ │
│1 │ │ подачи первой заявки в государстве-участнике Парижской конвенции │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│2 │ │ поступления дополнительных материалов к более ранней заявке (п. │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│3 │ │ подачи более ранней заявки (п. 3 ст. 1381 Кодекса) │
│ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│4 │ │ подачи/приоритета первоначальной заявки (п. 4 ст. 1381 Кодекса), │
│ └─┘ │
│из которой выделена настоящая заявка │
├───────────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┤
│ N заявки │ Дата │
Код страны подачи│
│ │ испрашиваемого │(при испрашивании│
│ │ Приоритета на │ конвенционного │
│ │ основании │ приоритета) │
├───────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
├───────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
├───────────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
├───────────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ начать рассмотрение международной заявки ранее установленного срока│
│└─┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ ┌─┐ │
││ │ Уплачена пошлина │ │ по п.______ приложения к Положению о пошлинах.│
│└─┘ └─┘ │
│ ┌─┐ │
│ │ │ по п.______приложения к Положению о пошлинах. │
│ └─┘ │
│ Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при │
│наличии) или наименование юридического лица) │
│ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, │
│подтверждающем уплату пошлины: │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ Для физического лица: │ │ Для юридических лиц: │
│ └─┘ └─┘ │
│Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика_________ │