Действующий
│ознакомиться на сайтах Роспатента(www.rupto.ru) и │
│ФИПС (www.fips.ru) в сети "Интернет". │
│Подтверждаю достоверность информации, содержащейся в настоящем│
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя│
│или представителя заявителя, или иного уполномоченного лица, дата│
│подписи (при подписании от имени юридического лица подпись руководителя│
│или иного уполномоченного на это лица удостоверяется печатью при ее│
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 13
к
Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации полезных моделей,
и их формам
Форма заявления
о преобразовании заявки на полезную модель в заявку на изобретение, промышленный образец
┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│ ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ │ ВХОДЯЩИЙ N │
│ │ │
│(заполняется Федеральной службой │ по интеллектуальной собственности) │
├─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────┤
│ В Федеральную службу по интеллектуальной собственности │
│ Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, │
│ Российская Федерация │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ о преобразовании заявки на полезную модель в заявку │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│ на │ │ изобретение │ │ промышленный образец │
│ └─┘ └─┘ │
┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Название полезной модели │
│(указывается, если заявителю не известен регистрационный номер заявки) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)│
│физического лица или наименование юридического лица (согласно │
│учредительному документу), место жительства или место нахождения с │
│указанием названия страны и ее
кода) │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Прошу преобразовать заявку на полезную модель в заявку на │
│┌─┐ ┌─┐ │
││ │ изобретение │ │ промышленный образец в соответствии со статьей │
│└─┘ └─┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │
││ │ Пошлина по п._______ приложения к Положению о пошлинах уплачена │
│└─┘ Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (последнее - при │
│наличии) физического лица или наименование юридического лица) │
│ Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем│
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│ │ │ Для физического лица: │ │ Для юридических лиц: │
│ └─┘ └─┘ │
│ Серия, номер документа, удостоверяющего личность плательщика │
│(заполняется, если копия документа, подтверждающего уплату патентной │
│пошлины, не прилагается к настоящему ходатайству) │
├────────────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────┤
