Действующий
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе, представить с
использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций)
города Москвы в форме электронного документа (только для запросов,
поданных в электронной форме с использованием Портала) (нужное
Подпись _____________________ _________________________________________
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае, если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
(почтовый адрес), _____________ (телефон), _______________________ (адрес
Подпись _____________________ _________________________________________
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
──────────────────────────────
* Все поля запроса являются обязательными для заполнения.
Приложение 2
к
Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся
в государственной или муниципальной
собственности, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"
