Действующий
Подпись _____________________ _________________________________________
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ______________________
(почтовый адрес), _____________ (телефон), ______________________________
(адрес электронной почты).
Подпись _____________________ _________________________________________
ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
──────────────────────────────
* лица, указанные в
пунктах 2.4.1.2 и
2.4.1.3 настоящего Регламента, указывают кадастровый номер в случае, если сведения об используемом земельном участке включены в сведения государственного кадастра недвижимости.
Приложение 2
к
Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предоставление земельного участка бесплатно
в собственность гражданам и юридическим лицам"
(с изменениями от 22 декабря 2014 г.)
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо
*: В службу "одного окна"
___________________________________ Департамента городского
(полное наименование) имущества города Москвы
___________________________________
(ФИО руководителя или иного
