Действующий
Приложение N 1
к
Порядку представления
информации
об энергосбережении
и о повышении энергетической
эффективности
(с изменениями от 11 декабря 2015 г.)
рекомендуемый образец 1.1
Информация об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности органов государственной власти, органов местного самоуправления, наделенных правами юридических лиц, организаций с участием государства или муниципального образования
_________________________________________________________________________
(полное наименование органа государственной власти, органа местного
самоуправления, юридического лица)
"___"______________20____г.
__________________________________
(число, месяц, год составления)
рекомендуемый образец 1.2
Информация о потреблении энергетических ресурсов организации
за 20______год
1. Наименование организации _____________________________________________
1.1. Организационно-правовая форма ______________________________________
1.2. Почтовый адрес организации _________________________________________
1.3. Место нахождения ___________________________________________________
1.4. Полное наименование организации (основного общества - для дочерних
(зависимых) обществ)________________________________________________
1.5. Доля государственной (муниципальной) собственности
в уставном капитале организации, %_______________________________________
1.6. ИНН________________________________________________ОГРН_____________
1.7. Код по
ОКВЭД2 _______________________ код по
ОКОГУ _________________
1.8. Ф.И.О., должность руководителя _____________________________________
1.9. Ф.И.О., должность, телефон, факс, адрес электронной
почты должностного лица, ответственного за техническое
состояние оборудования ______________
1.10. Ф.И.О., должность, телефон, факс, адрес электронной
почты должностного лица, ответственного за
энергетическое хозяйство ______________
2. Общие сведения о потреблении энергетических ресурсов в отчетном году
| Тепловая энергия | (Гкал/год) | | Тепловая энергия | (т у.т./год) | |
| Электрическая энергия |  | | Электрическая энергия | (т у.т./год) | |
| Газ | (тыс.куб.м/ год) | | Газ | (т у.т./год) | |
| Жидкое топливо | (т/год) | | Жидкое топливо | (т у.т./год) | |
| Твердое топливо | (т/год) | | Твердое топливо | (т у.т./год) | |
| Моторное топливо | (л/год) | | Моторное топливо | (т у.т./год) | |
3. Наличие собственного источника выработки энергии (есть / нет)
| Газ | | годовой расход | (тыс. куб. м/год) | |
| Жидкое топливо | | годовой расход | (т/год) | |
| Твердое топливо | | годовой расход | (т/год) | |
Вид вырабатываемой энергии:
| Электрическая | Тепловая: пар | | Тепловая: |
| (да/нет) | | (да/нет) | | горячая вода (да/нет) | |
Комбинированная выработка (да / нет) ____________________
Режим управления работой котлов (автоматический /
ручное управление) ____________________
4. Общие сведения об оплате за энергоресурсы
| Тепловая энергия | (руб./год) | |
| Электрическая энергия | (руб./год) | |
| Газ | (руб./год) | |
| Жидкое топливо | (руб./год) | |
| Твердое топливо | (руб./год) | |
5. Среднесписочная численность (чел.)
Всех работников ________________
6. Программа энергосбережения и повышения энергетической эффективности
Наличие утвержденной программы энергосбережения
(есть/нет) ____________________
7. Количество зданий обследуемой организации ____________________
Количество строений, сооружений обследуемой
организации ____________________
Общее количество листов представляемой информации: ____________________
Дата заполнения (число, месяц, год) ____________________
