│ │ (наименование суда) наказания лет меся- ного лет меся- │

│ │ цев дней часов наказания цев дней │

│      │                                                        ┌─┬─┐    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┐        ┌─┬─┐  ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┐  │
│      │                                                        │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │ │ │        │ │ │  │ │ │   │ │ │/│  │
│      │                                                        ├─┼─┤    ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┼─┤ ├─┼─┼─┼─│  ├─┼─┤        ├─┼─┤  ├─┼─┤   ├─┼─┼─┤  │
│      │от "__"__________ 20__ г.                               │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │ │ │        │ │ │  │ │ │   │ │ │/│  │
│      │                                                        └─┴─┘    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘  └─┴─┘        └─┴─┘  └─┴─┘   └─┴─┴─┘  │

│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │

├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│19. │Итоговое наказание по 19.1 вид основного сумма 19.2 вид │

│ │обвинительному приговору наказания меся- взысканного дополнительно- меся- сумма штрафа │

│ │__________________________ лет цев дней часов штрафа (руб.) го наказания лет цев дней (руб.) │

│      │__________________________         ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┐    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│      │__________________________         │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │/│    │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │/│  │
│      │__________________________         ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┼─┤   ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤    ├─┼─┤    ├─┼─┤ ├─┼─┤ ├─┼─┤  ├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤  │
│      │                                   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │/│    │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ │ │ │ │ │/│  │
│      │                                   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┘    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

│ │__________________________ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │

│ │ исполняемое самостоятельно │

│      │                                                                   ┌─┬─┬─┐                                                  ┌─┬─┬─┐  │
 │      │19.3  Особенности назначения наказания: условное осуждение         │ │ │/│ 19.4   Освобождение от наказания по основаниям:  │ │ │/│  │
│      │      с испытательным сроком (01), отсрочка     исполнения         └─┴─┴─┘        постановления  (акта)  амнистии (01),  в  └─┴─┴─┘  │

│ │ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │

│      │      приговора (в соответствии со ст. 398 УПК РФ) (03), с         ┌─┬─┬─┐        связи  с  изменением обстановки (02),  в           │
│      │      учетом сложения приговоров (04), с учетом сложения           │ │ │/│        связи с болезнью (03), иные (04)                   │
│      │      преступлений (05), назначено ниже низшего предела            └─┴─┴─┘                                                           │

│ │ приговора (в соответствии со ст. 398 УПК РФ) (03), с ┌─┬─┬─┐ связи с изменением обстановки (02), в │

│ │ (06) лет месяцев │

│      │                                                              ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐                                                          │
│      │                                                              │ │ │ │ │ │/│                                                          │
│      │                                                              └─┴─┘ └─┴─┴─┘                                                          │

│ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │

│ │ испытательный срок │

├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

 │19.5  │Сумма легализованых денежных средств, полученных преступным путем, подлежащих обращению в доход       19.5  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│      │государства (по ст. 174, 174.1 УК РФ) ______________________ руб.                                           │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │
│      │                                                                                                            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

│19.5 │Сумма легализованых денежных средств, полученных преступным путем, подлежащих обращению в доход 19.5 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

 │19.6. │Преступление совершено при: рецидиве (1), опасном рецидиве (2), особо опасном рецидиве (3)                                    ┌─┬─┐  │
│      │                                                                                                                      19.6    │ │/│  │
│      │                                                                                                                              └─┴─┘  │

│19.6. │Преступление совершено при: рецидиве (1), опасном рецидиве (2), особо опасном рецидиве (3) ┌─┬─┐ │

├──────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│20. │Дата направления статистической карточки в орган, проводивший расследование год мес. чис. │

│      │                                                                                                                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│      │от "__"__________ 20__ г.                                                                                  20   │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │
│      │                                                                                                                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

└──────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Судья ________________________ подпись _____________________ "__"__________ 20__ г.

(Ф.И.О.)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │1.    _____________________________________________________________________________________________   ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┐  ┌─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
│      орган: суд (05)                              (наименование суда)                                │(│(│(│ │1│0│  │0│5│   │ │ │ │ │ │/│  │
│                                                                                                      └─┴─┴─┘ └─┴─┘  └─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

СВЕДЕНИЯ О ПРЕСТУПЛЕНИИ

вид год номер

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┐
 │3.    Номер уголовного дела (1) год ______ N __________                                                 03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │
│                                                                                                           └─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┐

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── │

│                                                                                                                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │
 │7.    Дата поступления карточки в ИЦ       "__"_______________ 20__ г.                                              07 │ │ │ │ │ │ │ │ │/│  │
│      (заполняется сотрудником ИЦ)                                                                                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ Данные карточки учтены в государственной форме отчетности "__"_______________ 20__ г. │

│ Сотрудник информационного центра │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

 │10.   УГОЛОВНОЕ ДЕЛО ВОЗБУЖДЕНО судьей (015)                                                                                     ┌─┬─┬─┬─┐  │
│                                                                                                                              10 │0│1│5│/│  │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────                └─┴─┴─┴─┘  │

│10. УГОЛОВНОЕ ДЕЛО ВОЗБУЖДЕНО судьей (015) ┌─┬─┬─┬─┐ │

│11. Дата принятия к производству уголовного дела (1) год мес. чис. │