*(2) Указывается: "Решение о выдаче (об отказе в выдаче) свидетельства, дата и номер".

*(3) Ставится прочерк, если в графе 7 указано решение об отказе в выдаче свидетельства.

*(4) В случае выдачи на руки указывается: "Фамилия, Инициалы лица, получившего свидетельство или решение об отказе в выдаче свидетельства", "документ, удостоверяющий личность (серия, N , кем и когда выдан)", "доверенность (дата и номер). В случае направления по почте указывается: "направлено по почте и дата".

Бланк _________________________________

налогового органа _________________________________

от ____________ N ______ _________________________________

(наименование и адрес организации

(фамилия, имя, отчество* и место

жительства индивидуального

предпринимателя)

РЕШЕНИЕ О ВЫДАЧЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ),

ПРИОСТАНОВЛЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ДЕЙСТВИЯ (ОБ АННУЛИРОВАНИИ)

СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ

С БЕНЗОЛОМ, ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ

от _________________________

(дата принятия решения)

________________________________________________________принимает решение

(наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

(о выдаче, об отказе в выдаче, приостановлении (возобновлении) действия,

об аннулировании)

свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с бензолом,

параксилолом или ортоксилолом

_________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи)**

по причине***____________________________________________________________

(указать основание отказа в выдаче, приостановлении

(возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства)

Руководитель налогового органа _________________ _______________________

(личная подпись) (Фамилия, И.О.*)

______________________________

* Отчество указывается при наличии.

** Строка заполняется в случае выдачи, приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании свидетельства.

*** Строка заполняется в случае принятия решения об отказе в выдаче, приостановлении (возобновлении) действия, об аннулировании.

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С БЕНЗОЛОМ,

ПАРАКСИЛОЛОМ ИЛИ ОРТОКСИЛОЛОМ

Настоящее свидетельство выдано __________________________________________

(наименование налогового органа, выдавшего

свидетельство)

_________________________________________________________________________

Организации /индивидуальному предпринимателю ____________________________

_________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации (фамилия, имя, отчество*

индивидуального предпринимателя)

Местонахождение организации (место жительства индивидуального

предпринимателя):

_________________________________________________________________________