Действующий
(наименование, реквизиты, адрес, (наименование пункта выдачи
________________________________________ _________________________________
телефон, ИНН перевозчика) разрешений)
ЗАЯВКА
для определения общей годовой потребности
в иностранных разрешениях на _____ год

Таблица 1. Количество транспортных средств

Количество транспортных средств в парке заявителя, имеющих карточки допуска на выполнение международных автомобильных перевозок (единиц)*
Категория
ВСЕГО
Евро-0
Евро-1
Евро-2
Евро-3
Евро-4
Евро-5
Евро-6
Для перевозки грузов
Для перевозки пассажиров
Открыть в новом окне
______________________________
* В случае отмены каких-либо из указанных или утверждения новых экологических норм безопасности исключить соответствующие столбцы либо дополнить новыми столбцами.

Таблица 2 (только для грузовых перевозок)

Планируемое количество рейсов (в прямом и обратном направлении)
N
п/п
Маршрут следования*
Количество рейсов на планируемый год
(Р)
Расстояние по суше, км (L)
Время перемещения по морю или ж/д, дней (Т)
Расчетное время на один рейс, дней
(Д)
Расчетное количество транспортных средств
Страна отправления
Страна(ы)
транзита
Страна назначения
Всего (К)**
Евро-0
Евро-1
Евро-2
Евро-3
Евро-4
Евро-5
Евро-6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Открыть в новом окне
______________________________
* Условные обозначения стран для заполнения полей "Маршрут следования": А - Австрия; АВ - Абхазия; AL - Албания; ARM - Армения; AZ - Азербайджан; В - Бельгия; BG - Болгария; BIH - Босния и Герцеговина; BY - Беларусь; СН - Швейцария; CN - Китай; CY - Кипр; CZ - Чехия; D - Германия; DK - Дания; Е - Испания; EST - Эстония; F - Франция; FIN - Финляндия; GB - Великобритания; GE - Грузия; GR - Греция; Н - Венгрия; HR - Хорватия; I - Италия; IR - Иран; IRL - Ирландия; JOR - Иордания; KS - Кыргызстан; KZ - Казахстан; L - Люксембург; LT - Литва; LV - Латвия; MD - Молдавия; MGL - Монголия; МК - Македония; MNE - Черногория; N - Норвегия; NL - Нидерланды; Р - Португалия; PL - Польша; RO - Румыния; S - Швеция; SK - Словакия; SN - Словения; SRB - Сербия; SYR - Сирия; TJ - Таджикистан; ТМ - Туркменистан; TR - Турция; UA - Украина; UZ - Узбекистан; RUS - Россия (кроме Калининградской области); RUS(KO) - Калининградская область.
** Расчетное количество транспортных средств не может превышать количество транспортных средств для перевозки грузов, указанное в таблице 1.

Таблица 3. Годовая потребность в иностранных разрешениях

N п/п
Наименование государства
Вид разрешения*
Период
Потребность в разрешениях для автотранспортных средств, соответствующих экологическим и техническим нормам безопасности**
Евро-0
Евро-1
Евро-2
Евро-3
Евро-4
Евро-5
Евро-6
Всего
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
Год, в том числе
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
2
Год, в том числе
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
3
Год, в том числе
I квартал
II квартал
III квартал
IV квартал
ИТОГО:
Открыть в новом окне
______________________________
* Виды разрешений: двусторонних перевозок грузов; двусторонних/транзитных перевозок грузов; транзитных перевозок грузов; перевозок грузов в (из) третьи страны; нерегулярных перевозок пассажиров в двустороннем сообщении; нерегулярных перевозок пассажиров в транзитном сообщении; нерегулярных перевозок пассажиров в (из) третьи страны; перевозок грузов в смешанном сообщении; перевозок грузов транзитом через территорию Литовской Республики в Калининградскую область и обратно (особые разрешения).
** Потребность в разрешениях для транспортных средств для перевозки грузов определяется исходя из числа планируемых рейсов по таблице 2.
Руководитель М.П. ____________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Примечание: заявка может представляться в электронном виде.
Приложение N 3
к приказу Министерства транспорта РФ
от 14 октября 2015 г. N 302
Форма
________________________________________ В _______________________________
(наименование, реквизиты, адрес, (наименование пункта выдачи
________________________________________ _________________________________
телефон, ИНН перевозчика) разрешений)
ЗАЯВКА
для определения общей годовой потребности в многосторонних разрешениях на _____ год
                                                                     ┌────────┐
Таблица 1. Количество необходимых многосторонних разрешений, всего:  │        │
                                                                     └────────┘
┌────────┐
В том числе:
Вид разрешения
Евро-4
Евро-5
Евро-6*
Без ограничений
С разрешением на проезд по территории Австрии
С разрешением на проезд по территории Италии
С разрешением на проезд по территории Греции
С разрешением на проезд по территории Венгрии
Со всеми ограничениями
Итого
Открыть в новом окне
______________________________
* В случае отмены каких-либо из указанных или утверждения новых экологических норм безопасности исключить соответствующие столбцы либо дополнить новыми столбцами.
Таблица 2. Состав парка предприятия:
Количество транспортных средств всего, включая категории Евро-4, Евро-5, Евро-6
В том числе:
Категория транспортного средства
Всего
Собственные
Лизинговые
Арендованные
Евро-4
Евро-5
Евро-6*
Открыть в новом окне
Форма учета транспортных средств:
Марка
тягача
Государственный номер
VIN
Категория транспортного средства
Год выпуска транспортного средства
Карточка допуска
Форма собственности
1
2
3
4
5
6
7
Открыть в новом окне
Примечание:
в графе 1 указывается марка тягача;
в графе 2 указывается государственный номер регистрации транспортного средства буквами русского алфавита, с
указанием региона и без пробелов;
в графе 3 указываются только последние шесть цифр номера автомобиля;
в графе 4 указывается категория транспортного средства в соответствии с экологическими нормами безопасности;