Действующий
Выдано___________________________________________________________________
в том, что он является морским лоцманом__________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование лоцманской организации)
с правом осуществления лоцманской проводки судов_________________________
_________________________________________________________________________
в районе лоцманской проводки судов_______________________________________
_________________________________________________________________________
(от и до или в пределах акватории)
Место для фотографии Капитан порта_________________
______________________________
______________________________
Дата выдачи "____"______________20___г.
Действительно до "____"______________20___г.
Продлено до "____"______________20___г.
Капитан порта________________
____________________________
____________________________
Приложение N 2
к
Положению о морских
лоцманах Российской Федерации
Лоцманская квитанция N______
Ф. И.О. морского лоцмана_________________________________________________
Наименование лоцманской организации______________________________________
_________________________________________________________________________
Название судна___________________________________________________________
Флаг судна_______________________________________________________________
Номер ИМО______________________Позывные судна____________________________
Тип судна________________________________________________________________
Размерения судна: длина________ширина________высота борта________________
Вместимость судна: чистая___________валовая___________
Осадка судна: нос____________корма_____________
Последний порт захода____________________________________________________
Порт назначения__________________________________________________________
Вид и количество груза (пассажиров)______________________________________
Наименование судовладельца_______________________________________________
Наименование агента судна________________________________________________
Время прибытия лоцмана на судно: дата____________время______________
Время убытия лоцмана с судна: дата____________время______________
Судно проведено: от______________________до___________________________
Количество миль, пройденных судном под проводкой лоцмана_________________
Используемое буксирное обеспечение_______________________________________
Услуги СУДС______________________________________________________________
Замечания капитана судна_________________________________________________
_________________________________________________________________________
