Действующий
на право вывоза культурных ценностей с территории Российской Федерации
Выдано___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица или наименование
_________________________________________________________________________
на право вывоза (постоянного, временного) культурных ценностей:
(необходимое подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
Список предметов на __ листах прилагается
Фотографии предметов в количестве ___ шт. прилагаются
Культурные ценности вывозятся в _________________________________________
Цель вывоза_____________, срок вывоза ___________________________________
(заполняется при временном вывозе)
Вывоз разрешен на основании решения _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование государственного органа, выдавшего свидетельство)
_____________________ от " " ______________ 200 г. N __________________
_________________________________________________________________________
(подпись должностного лица государственного органа, выдавшего
свидетельство, его фамилия, инициалы)
" "________________ 200_ г. ___________________________________
(дата и место выдачи свидетельства)
Отметки таможни __________
