Действующий
проживающего(ей) по адресу ___________________________
______________________________________________________
документ, удостоверяющий личность ____________________
серия _____________ N ______________
выдан ________________________________________________
"____"_______________ _______________ г.
Прошу выдать повторное свидетельство о перемене имени ___________________
_________________________________________________________________________
После перемены имени присвоены:
фамилия ____________, собственно имя __________, отчество _______________
Место государственной регистрации __________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "__"___________ ____г., а/з N __________
Документ необходим _________________________________________________
"____" ___________________ _________г. ______________________
В отдел ЗАГСа __________________________________________
от _____________________________________________________
проживающего(ей) по адресу _____________________________
________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность ______________________
серия _____________ N ______________
выдан "____"_______________ _____________г.
Прошу выдать повторное свидетельство о смерти _______________________
_______________________________________________________________________
Дата смерти "____"_______________ ______ г.
Место смерти ____________________________________________________________
Место государственной регистрации ___________________________________
наименование органа ЗАГСа
_______________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "__"__________ ____г., а/з N ___________
Документ необходим __________________________________________________
"____" ___________________ _________г. ____________________
Справка о рождении N______________
В архиве ________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
_________________________________________________________________________
имеется запись акта о рождении __________________________________________