Действующий
- организация и проведение лечебно-консультативной, профилактической и реабилитационной помощи здоровым и больным гражданам пожилого и старческого возраста, социально-психологической реабилитации лиц старших возрастных групп.
В рамках реализации мероприятия совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам реабилитации.
Для достижения поставленных в подпрограмме задач реализуется комплекс мероприятий, направленный на разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг в целях их оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации, внедряются механизмы предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида, формируются унифицированные подходы в оказании услуг по медицинской реабилитации инвалидов.
Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:
- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;
Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности, включая меры принудительного лечения отдельных категорий пациентов с туберкулезом, склонных к нарушению режимов лечения.
Мероприятие 3.3. Предоставление услуг по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи
В целях удовлетворения потребности жителей города Москвы в высокотехнологичной медицинской помощи расширяется численность медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по различным профилям, а также увеличивается число проводимых высокотехнологичных вмешательств.
В рамках развития инновационно-технологических методов лечения предполагается развитие малоинвазивной хирургии, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургии, радиохирургии, малоинвазивных роботизированных методов хирургического лечения, биотехнологии, генно-инженерные технологии, таргетная# терапии, трансплантация органов и (или) тканей.
Мероприятие 3.4. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
Мероприятие определяет направления развития службы скорой медицинской помощи, включая специализированную скорую помощь. Реализация мероприятия предполагает совершенствование организации деятельности службы, направленное на повышение роли скорой медицинской помощи как связующего этапа между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, при оказании экстренной медицинской помощи, на снижение числа вызовов к хроническим больным за счет передачи части активных вызовов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Оптимизация работы службы будет также связана с исключением несвойственных функций по оказанию помощи на дому.
Мероприятие предусматривает дальнейшее улучшение работы службы скорой медицинской помощи, а именно снижение времени ожидания ответа диспетчеров и врачей-консультантов единой диспетчерской службы ("03") с 15 секунд в 2014 году до 10 секунд к 2020 году, которое будет достигнуто путем:
Для дальнейшего улучшения работы службы скорой медицинской помощи в целях снижения временных параметров прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту запланировано снижение среднего времени доезда бригад скорой медицинской помощи по всем вызовам с 13,5 минут в 2014 году до 12,0 минут к 2020 году, которое будет реализовываться:
- внедрением системы динамической локализации, позволяющей прогнозировать потребность на вызовы бригад скорой медицинской помощи по административным округам города Москвы и по времени суток;
- увеличением количества постов и подстанций, в том числе проведением в период 2015-2020 годов строительства и реконструкции 7 подстанций скорой медицинской помощи;
- осуществлением мониторинга загруженности коечного фонда, который проводится диспетчерской службой скорой медицинской помощи с использованием современных автоматизированных систем управления, интегрированных с автоматизированными информационными системами стационаров и позволяющих в реальном времени определить загрузку стационаров и наличие в них свободных мест;
- дальнейшей оптимизацией работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи.
В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием и обновлению парка автотранспорта.
Внедряется предоставление службой скорой медицинской помощи по поступающим звонкам, когда состояние пациента не требует прибытия бригады скорой медицинской помощи, врачебных консультаций по телефону, численность которых к 2020 году может составлять до 30% от всех звонков, возможности записи на прием к врачу через перевод звонков на колл-центр Единой медицинской информационно-аналитической системы, и ожидается, что доля таких звонков вырастет до 5% к 2020 году.
Планируется совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, предусматривающее сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия за счет развития оснащения и расширения сети постов скорой медицинской помощи на ключевых трассах и дорожных развязках, сокращение времени доставки пострадавших в ближайшие травматологические отделения медицинских организаций, совершенствование методов реанимации и жизнеобеспечения на догоспитальном этапе. Дальнейшее совершенствование госпитальной травматологической помощи, реструктуризация и оптимизация деятельности подразделений травматологии, укрепление материально-технической базы, взаимодействие с федеральными медицинскими организациями.
Мероприятие 3.5. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи взрослым жителям города Москвы
Комплекс мер по совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи предусматривает развитие методологического и материально-технического обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
- создание программ профессиональной подготовки врачей-терапевтов участковых и врачей-онкологов по основам обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;
- признание приоритетом в практической работе врача паллиативной медицинской помощи оказание комплексного ухода и медицинских услуг на дому с особым вниманием к проблемам обезболивания, в том числе наркотического;
- создание отделений паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и (или) другими заболеваниями;
- организация эффективной маршрутизации пациентов паллиативного профиля для повышения удовлетворенности населения качеством помощи и эффективности заполнения стационаров соответствующего профиля;
- контроль качества паллиативной медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями;
- создание системы динамического наблюдения за пациентами методом ведения регистра паллиативных больных;
В рамках реализации мероприятия запланировано создание Центра паллиативной медицины в качестве клинической, научной, и организационно-методологической базы по оказанию паллиативной помощи и планированию ее развития в городе Москве.
Планируется создание подразделений (отделений) паллиативной помощи с проектируемой мощностью, максимально соответствующей нормативу в 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения. Мероприятие предполагает обеспечение вновь организуемых медицинских организаций и их подразделений по оказанию паллиативной помощи оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом.
Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной помощи, поскольку такие отделения получат возможность использования диагностической и клинической базы медицинских организаций, структурными подразделениями которых они являются, использования специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий.
При организации системы паллиативной помощи будет учитываться одно из важнейших условий эффективной работы - обеспечение квалифицированным персоналом (в том числе немедицинским), включая обучение современным методам ухода и контроля за состоянием пациентов. Важным разделом деятельности медицинских организаций и отделений паллиативной медицинской помощи явится проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.
Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет обеспечена также доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной как сеть структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других медицинских организациях в стационарных условиях, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи будет создана на базе отделения паллиативной медицины.
Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи будет организовано привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. В этой связи формирование бригад по оказанию паллиативной помощи предполагает участие в них врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов и при необходимости социальных работников. Предполагается широкое использование в оказании паллиативной помощи, особенно в амбулаторных условиях, помощи родственников и волонтеров.
Мероприятие предполагает реализацию комплекса мер, направленных как на увеличение объемов обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови, повышение эффективности и безопасности заготовки крови и ее компонентов, так и развитие материально-технической базы службы крови, развитие единой информационной системы донорской службы города (регистр доноров).
Планируемые меры по развитию службы крови позволят повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови.
Дальнейшее совершенствование системы управления учреждениями (подразделениями) службы крови предполагает создание уровневой системы организации службы крови, направленное на повышение доступности крови и ее компонентов и эффективности деятельности службы.
Базовый уровень службы будет представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии (включая трансфузиологические кабинеты), а также плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.
Второй уровень будет представлен станцией переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции по координации деятельности подразделений службы крови.
Важным акцентом в развитии службы крови станет формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови.
Одним из приоритетных направлений развития службы явится организация в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы служб аутодонорства, развитие которой должно обеспечивать к 2018 году до 15% всех плановых оперативных вмешательств с использованием заготовленной аутокрови.