Действующий
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
(почтовый адрес), _______________ (телефон), ____________________________
(адрес электронной почты).
Подпись __________________________ __________________________
Дата _____________________________
ФИО должностного лица (работника),
уполномоченного на прием запроса
Подпись ____________________ __________________________
Дата _____________________________
Сведения о заявителе, которому адресован
__________________________________________
(ФИО физического лица (в том числе
физического лица, зарегистрированного в
качестве индивидуального предпринимателя),
полное наименование организации и
организационно-правовой формы юридического
лица) в лице: (для юридических лиц)
__________________________________________
(ФИО руководителя или иного
Документ, удостоверяющий личность
__________________________ (вид документа)
___________________________ (серия, номер)
_______________________ (кем, когда выдан)
Сведения о государственной регистрации
юридического лица (индивидуального
ОГРН (ОГРНИП) ____________________________
ИНН ______________________________________
тел. _____________________________________
эл. почта ________________________________
об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления
Настоящим подтверждается, что при приеме запроса и документов,
необходимых для предоставления государственной услуги ___________________
