- совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

- разработка и внедрение методов управления качеством оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь.

В целях направления развития службы онкологической помощи населению предусматривается организация работы онкологической службы в первичном звене, развитие специализированной помощи и централизация потоков пациентов в соответствии со специализацией медицинской организации.

В первичном звене организация работы онкологической службы должно обеспечивать:

- создание информационной среды, обеспечивающей повышение онкологической настороженности среди врачей и населения и привлечение пациентов для прохождения регулярной диспансеризации, что позволит в дальнейшем увеличить процент ранней диагностики злокачественных заболеваний с 40-50% до 60-70%, и приведет к пропорциональному улучшению показателей 5-летней и 10-летней выживаемости онкологических больных;

- оптимизация маршрутизации больных с подозрением на злокачественные новообразования на диагностическом этапе с более полным вовлечением врачей общей практики, введение контроля маршрутизации пациентов (в том числе путем модернизации Единой медицинской информационно-аналитической системы) для снижения сроков догоспитального обследования;

- развитие онкологических отделений в поликлиниках для повышения доступности и организации "мультидисциплинарного" подхода к диагностике и лечению онкологических пациентов на всех этапах оказания специализированной помощи.

Для развития службы онкологической помощи населению также планируется:

- проведение дополнительных мероприятий по централизации потоков пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии со специализацией медицинской организации для улучшения результатов лечения;

- модернизация автоматизированной информационной системы города Москвы "Московский городской Канцер-регистр", обеспечивающей ведение учета онкологических больных жителей города Москвы и являющейся основой для планирования и реализации программ лечения онкологических пациентов;

- дальнейшее развитие городской службы лучевой терапии для оказания онкологической помощи на современном уровне максимальному количеству пациентов;

- создание службы "канцер-аудита" для контроля качества оказания специализированной помощи онкологическим больным на всех этапах диагностики и лечения;

- создание службы психологической реабилитации онкологических пациентов.

Для развития гериатрической помощи населению предполагается поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии, реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, перепрофилирование части коечного фонда больниц в коечный фонд сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.

Планируется выделение и развитие двух видов коек:

- гериатрические койки для лечения и ухода, связанного с возраст-ассоциированными заболеваниями. Предусматривается создание 2 тыс. гериатрических коек на базе трех госпиталей ветеранов войн к 2020 году для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пожилым и престарелым пациентам при обострении хронических заболеваний и лечения возраст-ассоциированных заболеваний;

- койки сестринского ухода за пациентами, не нуждающимися во врачебной помощи, но требующими выполнения медицинских манипуляций средним медицинским персоналом в условиях круглосуточного пребывания в стационаре (в том числе для долечивания после проведенного лечения). Планируется создание 600 социальных коек в Городской клинической больнице N 53 и проведение оценки необходимости создания таких коек на базе других медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие также предполагает реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста:

- изучение причин заболеваемости, первичной инвалидности и смертности людей преклонного возраста, разработка мероприятий по повышению качества и эффективности оказания им гериатрической помощи;

- врачебно-консультативные приемы больных пожилого и старческого возрастов, организация их обследования, коррекция лечения и реабилитационных мероприятий;

- организация и проведение лечебно-консультативной, профилактической и реабилитационной помощи здоровым и больным гражданам пожилого и старческого возраста, социально-психологической реабилитации лиц старших возрастных групп.

В рамках реализации мероприятия совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам реабилитации.

Для достижения поставленных в подпрограмме задач реализуется комплекс мероприятий, направленный на разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг в целях их оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации, внедряются механизмы предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида, формируются унифицированные подходы в оказании услуг по медицинской реабилитации инвалидов.

Мероприятие 3.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности, включая меры принудительного лечения отдельных категорий пациентов с туберкулезом, склонных к нарушению режимов лечения.

Мероприятие 3.3. Предоставление услуг по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи

В целях удовлетворения потребности жителей города Москвы в высокотехнологичной медицинской помощи расширяется численность медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по различным профилям, а также увеличивается число проводимых высокотехнологичных вмешательств.

В рамках развития инновационно-технологических методов лечения предполагается развитие малоинвазивной хирургии, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургии, радиохирургии, малоинвазивных роботизированных методов хирургического лечения, биотехнологии, генно-инженерные технологии, таргетная# терапии, трансплантация органов и (или) тканей.

Мероприятие 3.4. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Мероприятие определяет направления развития службы скорой медицинской помощи, включая специализированную скорую помощь. Реализация мероприятия предполагает совершенствование организации деятельности службы, направленное на повышение роли скорой медицинской помощи как связующего этапа между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, при оказании экстренной медицинской помощи, на снижение числа вызовов к хроническим больным за счет передачи части активных вызовов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Оптимизация работы службы будет также связана с исключением несвойственных функций по оказанию помощи на дому.

Мероприятие предусматривает дальнейшее улучшение работы службы скорой медицинской помощи, а именно снижение времени ожидания ответа диспетчеров и врачей-консультантов единой диспетчерской службы ("03") с 15 секунд в 2014 году до 10 секунд к 2020 году, которое будет достигнуто путем:

- введения гибкого графика работы диспетчеров и врачей для более оперативной работы;

- взаимозаменяемости диспетчеров и врачей оперативного отдела.

Для дальнейшего улучшения работы службы скорой медицинской помощи в целях снижения временных параметров прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту запланировано снижение среднего времени доезда бригад скорой медицинской помощи по всем вызовам с 13,5 минут в 2014 году до 12,0 минут к 2020 году, которое будет реализовываться:

- внедрением системы динамической локализации, позволяющей прогнозировать потребность на вызовы бригад скорой медицинской помощи по административным округам города Москвы и по времени суток;

- увеличением количества постов и подстанций, в том числе проведением в период 2015-2020 годов строительства и реконструкции 7 подстанций скорой медицинской помощи;

- осуществлением мониторинга загруженности коечного фонда, который проводится диспетчерской службой скорой медицинской помощи с использованием современных автоматизированных систем управления, интегрированных с автоматизированными информационными системами стационаров и позволяющих в реальном времени определить загрузку стационаров и наличие в них свободных мест;

- дальнейшей оптимизацией работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи.

В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием и обновлению парка автотранспорта.

Внедряется предоставление службой скорой медицинской помощи по поступающим звонкам, когда состояние пациента не требует прибытия бригады скорой медицинской помощи, врачебных консультаций по телефону, численность которых к 2020 году может составлять до 30% от всех звонков, возможности записи на прием к врачу через перевод звонков на колл-центр Единой медицинской информационно-аналитической системы, и ожидается, что доля таких звонков вырастет до 5% к 2020 году.

Планируется совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, предусматривающее сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия за счет развития оснащения и расширения сети постов скорой медицинской помощи на ключевых трассах и дорожных развязках, сокращение времени доставки пострадавших в ближайшие травматологические отделения медицинских организаций, совершенствование методов реанимации и жизнеобеспечения на догоспитальном этапе. Дальнейшее совершенствование госпитальной травматологической помощи, реструктуризация и оптимизация деятельности подразделений травматологии, укрепление материально-технической базы, взаимодействие с федеральными медицинскими организациями.

Мероприятие 3.5. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи взрослым жителям города Москвы

Комплекс мер по совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи предусматривает развитие методологического и материально-технического обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Основными мерами являются:

- создание программ профессиональной подготовки врачей-терапевтов участковых и врачей-онкологов по основам обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;

- организация работы кабинетов паллиативной медицинской помощи в поликлиниках;

- признание приоритетом в практической работе врача паллиативной медицинской помощи оказание комплексного ухода и медицинских услуг на дому с особым вниманием к проблемам обезболивания, в том числе наркотического;