Действующий
С целью подключения теплопотребляющих установок к системе теплоснабжения и заключения в будущем договора теплоснабжения:
(для юридических лиц - полное наименование организации, дата и номер записи о включении в Единый государственный реестр юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, дата и номер записи о включении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)
просит определить техническую возможность подключения к системе теплоснабжения, заключить договор о подключении к системе теплоснабжения, подготовить и выдать технические условия на подключение к системе теплоснабжения теплопотребляющих установок
(адрес, правовые основания владения и (или) пользования (договор купли-продажи, аренды, безвозмездного пользования, хозяйственного ведения и т.п.), кадастровый номер, информация о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство (реконструкцию, модернизацию) объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства, информация о виде разрешенного использования земельного участка, информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции, модернизации) подключаемого объекта)
Наличие и возможность использования собственных источников тепловой энергии (с указанием их мощностей и режимов работы): _____________________________________________________________
Номер и дата выдачи технических условий (если они выдавались ранее в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности): ________________________________________
Сведения о режимах теплопотребления для объекта капитального строительства____________________________________________________________________________
Тепловая нагрузка, Гкал/час / МВт | ||||||
Общая | Отопление | Вентиляция | ГВС | Кондициони-рование | Технологические нужды | |
максимальная часовая среднечасовая | ||||||
Расход, т/час | ||||||
Общая | Отопление | Вентиляция | ГВС | Кондициони-рование | Технологические нужды | |
максимальный среднечасовой | ||||||
Требования к надежности теплоснабжения подключаемого объекта (допустимые перерывы в подаче теплоносителей по продолжительности, периодам года и др.): ___________________________________
Планируемые сроки строительства объекта с ________ кв. ___201 .__ года до ________ кв. ___201 .___ года.
Расположение узла учета тепловой энергии и теплоносителей и контроля их качества: _____________________________________________________________
1. Реквизиты заявителя (для юридических лиц - полное наименование организации, дата и номер записи о включении в Единый государственный реестр юридических лиц, для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, дата и номер записи о включении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, для физических лиц - фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, почтовый адрес, телефон, факс, адрес электронной почты).