Действующий
телефон _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Должность, место работы, в том числе полное наименование
работодателя, место нахождения и фактический адрес работодателя,
контактный телефон ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Вид работ по выявлению и изучению объектов археологического
наследия, на право проведения которых испрашивается разрешение (открытый
лист) на проведение указанных работ _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Территория (маршрут) проведения работ по выявлению и изучению
объектов археологического наследия ______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Наименование объекта археологического наследия (в соответствии с
учетной документацией), на котором заявитель намерен проводить работы ___
_________________________________________________________________________
7. Сроки проведения работ по выявлению и изучению объектов
археологического наследия _______________________________________________
8. Перечень прилагаемых документов _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________ (ф.и.о. заявителя) | ______________________ (подпись) |