Действующий
Организация _________________________________________________________________________________________
| Марка автомобиля | ||
| Государственный номерной знак | Гаражный номер | |
| Водитель | Табельный номер | |
(фамилия, имя, отчество) |
Работа водителя и автомобиля | |||||||
операция | время по графику | нулевой пробег, км | показание спидометра, км | время фактическое, число, месяц, ч. мин. | |||
число | месяц | ч. | мин. | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
выезд из гаража | |||||||
возвращение в гараж | |||||||
| Удостоверение № | Класс | |||||||
| Лицензионная карточка | стандартная, ограниченная | |||||||
(ненужное зачеркнуть) | ||||||||
| Регистрационный № | Серия | № | ||||||
| Прицеп 1 | Государственный номерной знак | Гаражный номер | |||
(марка) | |||||
| Прицеп 2 | Государственный номерной знак | Гаражный номер | |||
(марка) | |||||
| Прицеп 3 | Государственный номерной знак | Гаражный номер | |||
(марка) | |||||
| Прицеп 4 | Государственный номерной знак | Гаражный номер | |||
(марка) |
Д в и ж е н и е г о р ю ч е г о | Время работы, ч. мин. | ||||||
горючее | выдано, л | остаток при | сдано, л | коэффициент изменения нормы | |||
марка | выезде, л | возвращении, л | спецоборудования | двигателя | |||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ | |||||||
в чье распоряжение (наименование и адрес заказчика) | время прибытия, ч. мин. | адрес пункта | наименование груза | количество ездок | расстояние, км | перевезти тонн | |
погрузки | Разгрузки | ||||||
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
Итого | |||||||
| Автомобиль технически исправен. | |||
| Выезд разрешен. | Механик | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
| Автомобиль принял. | Водитель | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
П О С Л Е Д О В А Т Е Л Ь Н О С Т Ь В Ы П О Л Н Е Н И Я З А Д А Н И Я | Наименование грузоотправителя (грузополучателя) | Подпись и печать грузоотправителя (грузополучателя) | ||||||||||||
пункт погрузки, разгрузки и перецепки прицепов | номер ездки | прибытие | убытие | номер прицепа | номера приложенных товарно-транспортных документов (ТТД) | |||||||||
число | ч. | мин. | ч. | мин. | прибывших | убывших | порожний пробег прицепа | |||||||
26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
3 | ||||||||||||||
4 | ||||||||||||||
5 | ||||||||||||||
6 | ||||||||||||||
7 | ||||||||||||||
8 | ||||||||||||||
| Всего | ТТД в количестве | шт. | ||||||||||||
прописью | ||||||||||||||
Простои на линии | Подпись ответственного лица | |||
причина | дата (число, месяц), время, ч. мин. | |||
наименование | код | начало | окончание | |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
Р Е З У Л Ь Т А Т Ы Р А Б О Т Ы А В Т О М О Б И Л Я И П Р И Ц Е П О В | ||||||||||||||||||||
расход горючего, л | время в наряде, ч. мин. | количество | пробег, км | перевезено, т | выполнено, ткм | зарплата | ||||||||||||||
по норме | фактически | всего | в том числе автомобиля | ездок | заездов | общий | в том числе с грузом | всего | в том числе на прицепах | всего | в том числе на прицепах | код | сумма, руб. коп. | |||||||
автомобиля | прицепа | в движении | в простое | автомобиля | прицепа | автомобиля | прицепа | 65 | 66 | |||||||||||
всего | под погрузкой, разгрузкой | по техническим неисправностям | ||||||||||||||||||
всего | сверхнормат. | |||||||||||||||||||
46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | ||