Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 594н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.

Регистрационный N 27795

Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы

D27

Доброкачественное новообразование яичника

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
В01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	0,01	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,3	1
В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,01	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,6	1
А08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	0,005	1
А08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,005	1
А09.05.195	Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови	0,1	1
А09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови	0,1	1
А09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови	0,5	1
A09.20.601	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А- l,A-2,D,Cc,E,Kell, Duffy	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,4	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1
А03.20.001	Кольпоскопия	1	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,8	2
А05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,01	1
А06.18.001	Ирригоскопия	0,2	1
А06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
A11.20.018	Пункция заднего свода влагалища	0,01	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,05	1
А08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	1	1
А08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	0,3	1
А08.20.014	Цитологическое исследование препарата тканей яичников	0,1	1
А08.30.010	Морфологическое исследование препарата тканей брюшины	0,05	1
A09.20.607	Цитологическое исследование аспирата кисты	0,1	1
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,2	1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.14.001	Диагностическая лапароскопия	0,05	1
А03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
А04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	0,05	1
А11.20.008	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала	0,05	1
А16.20.002	Оофорэктомия лапаротомическая	0,1	1
А16.20.002.001	Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,2	1
А16.20.003	Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая	0,05	1
А16.20.003.001	Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий	0,1	1
А16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,005	1
A16.20.010.001	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий	0,005	1
A16.20.010.002	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая	0,001	1
A16.20.010.003	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
A16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,001	1
A16.20.011.001	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	0,001	1
A16.20.011.003	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий	0,001	1
A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	0,1	1
A16.20.061.001	Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	0,4	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,6	1
B01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,1	1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,3	5
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	1	3
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,25
		Лактулоза		мл	30	90
		Макрогол		г	64	64
В01АВ	Группа гепарина		0,8
		Эноксапарин натрия		мг	40	280
		Гепарин натрия		ЕД	20000	120000
В01АС	Антиагреганты		0,1
		Клопидогрел		мг	75	450
В02АА	Аминокислоты		0,3
		Транексамовая кислота		мг	4000	4000
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,1
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	300
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,55
		Альбумин человека		мл	100	300
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,7
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	800	1200
		Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	1200
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	200	800
		Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид		мл	200	800
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	400	2400
		Калия хлорид		мг	800	4000
C01BB	Антиаритмические препараты, класс 1B		0,4
		Лидокаин		мг	80	600
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,25
		Норэпинефрин		мг	1	5
		Допамин		мг	40	200
		Эпинефрин		мг	1	5
С03СА	Сульфонамиды		0,01
		Фуросемид		мг	45	120
G01AA	Антибактериальные средства		0,1
		Натамицин		мг	400	2800
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,1
		Преднизолон		мг	30	90
J01AA	Тетрациклины		0,1
		Доксициклин		мг	200	2000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз		0,3
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения		0,2
		Цефазолин		мг	4000	28000
		Цефалексин		мг	4000	28000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,2
		Цефуроксим		мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения		0,5
		Цефотаксим		мг	6000	42000
		Цефтазидим		мг	4000	28000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	28000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,05
		Цефепим		мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг	3000	21000
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,4
		Азитромицин		мг	500	2500
		Джозамицин		мг	1500	10500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,4
		Амикацин		мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны		0,2
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
		Левофлоксацин		мг	500	3500
		Ломефлоксацин		мг	800	5600
		Моксифлоксацин		мг	400	2800
J02AC	Триазола производные		0,1
		Флуконазол		мг	50	150
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1
		Диклофенак		мг	75	750
		Кеторолак		мг	30	180
М01АС	Оксикамы		0,1
		Лорноксикам		мг	12	36
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,2
		Кетопрофен		мг	300	900
M03AB	Холина производные		0,8
		Суксаметония хлорид		мг	150	150
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		1
		Пипекурония бромид		мг	12	12
		Рокурония бромид		мг	50	150
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,2
		Севофлуран		мл	80	80
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	400	800
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Тримеперидин		мг	20	60
		Фентанил		мг	0,2	0,6
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мг	100	100
		Пропофол		мг	200	400
		Динитрогена оксид		мл	50	50
N01BB	Амиды		0,4
		Бупивакаин		мг	100	200
		Ропивакаин		мг	150	300
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг	20	20
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4
		Трамадол		мг	150	450
N05BA	Производные бензодиазепина		0,5
		Диазепам		мг	10	50
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5
		Мидазолам		мг	5	20
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,8
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2
P01AB	Производные нитроимидазола		0,3
		Метронидазол		мг	1500	10500
R03DA	Ксантины		0,5
		Аминофиллин		мг	480	960
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,7
		Дифенгидрамин		мг	20	40
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,5
		Хлоропирамин		мг	20	120

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД*(4)	СКД*(5)
Отмытые эритроциты	0,05	мл	200	200
Свежезамороженная плазма	0,1	мл	250	750

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	1
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	1

______________________________

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).