Действующий
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1495н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности согласно приложению.
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности
Фаза: элиминация ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 1 | 1 |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,05 | 1 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,3 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 0,9 | 1 |
| В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный | 0,9 | 1 |
| В01.067.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,9 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 1 |
| А12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,3 | 1 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,3 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| А12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 1 | 1 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| А12.05.049 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 1 | 1 |
| А12.05.050 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,05 | 1 |
| А12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,3 | 1 |
| А12.06.001.002 | Исследование CD4+ лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| А12.06.001.006 | Исследование СD20+лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| А26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.063 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к парвовирусу В19 (Parvovirus В19) в крови | 0,8 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,3 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 1 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| А06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,05 | 0,5 |
| А06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,01 | 0,5 |
| А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,2 | 0,5 |
| А06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 0,5 |
| А06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 0,5 |
| А06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,2 | 0,5 |
| А06.04.617.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,2 | 0,5 |
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 1 | 26 |
| B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный | 0,05 | 2 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,3 | 3 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,01 | 3 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный | 0,4 | 3 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 | 2 |
| B01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный | 0,5 | 3 |
| B01.067.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | 0,01 | 2 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,9 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 300 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 180 |
| А24.01.002 | Наложение компресса на кожу | 1 | 180 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,1 | 25 |
| А09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 1 | 144 |
| А12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 2 |
| А12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,3 | 10 |
| А12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 2 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 2 |
| А12.05.035 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 1 | 25 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 2 |
| А12.05.049 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 1 | 144 |
| А12.05.050 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,1 | 4 |
| А12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 1 | 1 |
| А12.06.001.002 | Исследование CD4+ лимфоцитов | 0,1 | 2 |
| А12.06.001.006 | Исследование СD20+лимфоцитов | 0,1 | 2 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,01 | 12 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,01 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,01 | 1 |
| А04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,01 | 1 |
| А06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,01 | 1 |
| А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,01 | 1 |
| А06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 1 |
| А06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 1 |
| А06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,01 | 1 |
| А06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,7 | 1 |
| А13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,2 | 1 |
| А16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 0,05 | 1 |
| А17.03.006 | Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии | 0,01 | 14 |
| А17.03.007 | Воздействие магнитными полями при костной патологии | 0,01 | 14 |
| А17.29.003 | Введение лекарственных препаратов методом электрофореза при неуточненных заболеваниях | 0,01 | 14 |
| А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,01 | 10 |
| А17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,01 | 14 |
| А17.30.019.001 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц | 0,01 | 14 |
| А17.30.024.001 | Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) | 0,01 | 14 |
| А19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,5 | 10 |
| А22.04.002 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов | 0,05 | 14 |
| А22.04.002.001 | Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов | 0,01 | 14 |
| В04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,9 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| В02АА | Аминокислоты | 0,5 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 3000 | 42000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 3000 | 42000 | |||
| B02BD | Факторы свертывания крови | 1 | ||||
| Антиингибиторный коагулянтный комплекс | ME | 3000 | 540000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII | ME | 6000 | 2190000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда | ME | 6000 | 2190000 | |||
| Эптаког альфа [активированный] | мг | 8,4 | 1512 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 25 | 150 | |||
| Бетаметазон | мг | 5 | 45 |
*(1) - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).