совмещенной лицензии геологическое

изучение, разведку и добычу полезных

ископаемых, в границах предоставленных

им горных отводов на основании

утвержденного технического проекта

Наименование организации
Учетная карточка буровой скважины на воду N _________

1. Наименование субъекта Российской Федерации_______________________

_________________________________________________________________________

2. Местоположение скважины (водный объект, населенный пункт, элемент

рельефа и др.)

_________________________________________________________________________

3. Номенклатура листа топографической карты масштаба 1:200 000 _____

4. Географические координаты :с.ш. ______ в.д. _____________________

5. Абс. отметка устья скважины _____________________________________

6. Назначение скважины и сведения об ее использовании ______________

_________________________________________________________________________

7. Наименование организации, выполнявшей бурение, и год бурения ____

_________________________________________________________________________

8. Проектная документация, на основании которой составлена учетная

карточка, номер скважины ________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Место хранения проектной документации, на основании которой

составлена учетная карточка _____________________________________________

10. Глубина скважины в м ___________________________________________

11. Балансовая стоимость скважины (тыс. руб.) _____________________

12. Конструкция и оборудование _____________________________________

_________________________________________________________________________

13. Дебит в л/с (числитель), понижение уровня в м (знаменатель),

удельный дебит в л/с, дата производства строительной откачки или опыта __

_________________________________________________________________________

14. Геологический разрез и сведения о водоносности:

Номер слоя	Литологическое описание (наименование водовмещающих пород)	Геол. индекс	Мощность слоя (м)	Глубина подошвы слоя (м)	Порядковый N водон. гориз.	Глубина появления воды (м)	Устан. уровень (м)
					Глубин. залег. (от-до в м)

15. Качество воды:

а) физические свойства

_________________________________________________________________________

б) химический анализ

N и геологический индекс водоносного горизонта	Дата отбора пробы	Сухой остаток (мг/л)	Жесткость общая	Основные химические компоненты (мг/л)						Формула Курлова и дополнительные сведения
N и геологический индекс водоносного горизонта	Глубина отбора пробы (м)	Сухой остаток (мг/л)	устраним. (мг-экв/л)	Сl(-)	SO4(2-)	НСО3(-)	Са(2+)	Mg (2+)	Na(+) + K(+)

в) бактериологический анализ (заполняется в случае проведения)

_________________________________________________________________________

16. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

Дата заполнения карточки "__" ____________ 20__ г.

Форма поиска