N п/п	Наименование планируемого мероприятия	Затраты тыс. руб. (план)	Планируемое сокращение потерь			Средний срок окупаемости (план)	Планируемая дата внедрения (месяц, год)	Сокращение потерь ТЭР на весь период действия энергетического паспорта
			в натуральном выражении	ед. измерения	в стоимостном выражении (тыс. руб.)			в натуральном выражения#	ед. измерения	в стоимостном выражении (тыс. руб.)
1.	По сокращению потерь электрической энергии
2.	По сокращению потерь тепловой энергии
3.	По сокращению потерь нефти
4.	По сокращению потерь нефтепродуктов
5.	По сокращению потерь газового конденсата
6.	По сокращению потерь попутного нефтяного газа
7.	По сокращению потерь природного газа
8.	По сокращению потерь воды
9.	Итого:

Потенциал энергосбережения и оценка возможной экономии энергетических ресурсов

N п/п	Расчетные показатели предлагаемых к реализации энергосберегающих мероприятий						Опыт внедрения энергосберегающих мероприятий в организациях аналогичного профиля
	Наименование мероприятий по видам энергетических ресурсов	Затраты тыс. руб (план)	Годовая экономия ТЭР (план)			Средний срок окупаемости (план), лет	Годовая экономия ТЭР (факт)			Средний срок окупаемости (факт), лет
			в натуральном выражении	ед. измерения	в стоимостном выражении (тыс. руб.)		в натуральном выражении	ед. измерения	в стоимостном выражении (тыс. руб.)
1.	По электрической энергии
2.	По тепловой энергии
3.	По твердому топливу
4.	По жидкому топливу
5.	По моторным топливам, в том числе
5.1.	бензин
5.2.	керосин
5.3.	дизельное топливо
5.4.	газ
6.	По природному газу
7.	По воде
8.	Итого:

Перечень
типовых мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности

Наименование мероприятия, вид энергетического ресурса	Годовая экономия энергетических ресурсов			Затраты, тыс. руб.	Средний срок окупаемости, лет	Согласованный срок внедрения, квартал, год
	в натуральном выражении		в стоимостном выражении тыс. руб. (по тарифу)
	единица измерения	кол-во
Организационные и малозатратные мероприятия
Итого
Среднезатратные
Итого
Долгосрочные, крупнозатратные
Итого
Всего, тыс. т у.т.в том числе по видам ТЭР:
Котельно-печное топливо	т у.т.
Тепловая энергия	Гкал
Электроэнергия	тыс. кВт. ч
Моторное топливо	тыс. т
Смазочные материалы	тыс. т
Сжатый воздух	тыс. м3
Вода	м3

Перечень
должностных лиц, ответственных за обеспечение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности

N п/п.	ФИО	Наименование должности	Контактная информация (номера телефонов, факсов, адреса электронной почты)	Основные функции и обязанности по обеспечению мероприятий	Наименования и реквизиты нормативных актов организации, определяющих обязанности по обеспечению мероприятий
1.
2.
3.
4.

Сведения
о квалификации персонала, обеспечивающего реализацию мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности

Количество сотрудников организации, прошедших обучение в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности - __________ человек.

N п/п.	ФИО	Наименование должности	Сведения об образовательной организации проводившей обучение (наименование, адрес, лицензия)	Наименование курса обучения и его тип (подготовка, переподготовка, повышение квалификации)	Дата начала и окончания обучения	Документ об образовании (диплом, удостоверение, сертификат и др.)	Сведения об аттестации и присвоении квалификации
1.
2.
3.
4.
5.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ,

составленный на основании проектной документации

_________________________________________________________________________

(наименование объекта (здания, строения, сооружения), адрес)

Класс энергетической эффективности_______________________________________

Параметры			Единица измерения	Значение параметра
1. Нормативные параметры теплозащиты здания, строения, сооружения
1.1. Требуемое сопротивление теплопередаче:
наружных стен			кв.м град. С/Вт
окон и балконных дверей			кв.м град. С/Вт
покрытий, чердачных перекрытий			кв.м град. С/Вт
перекрытий над проездами			кв.м град. С/Вт
перекрытий над неотапливаемыми подвалами и подпольями			кв.м град. С/Вт
1.2. Требуемый приведенный коэффициент теплопередачи здания, строения, сооружения			Вт/(кв.м град. С)
1.3. Требуемая воздухопроницаемость:
наружных стен (в т.ч. стыки)			кг/(кв.м ч)
окон и балконных дверей (при разности давлений 10 Па)			кг/(кв.м ч)
покрытий и перекрытий первого этажа			кг/(кв.м ч)
входных дверей в квартиры			кг/(кв.м ч)
1.4. Нормативная обобщенная воздухопроницаемость здания, строения, сооружения при разности давлений 10 Па			кг/(кв.м ч)
2. Расчетные показатели и характеристики здания, строения, сооружения
2.1. Объемно-планировочные и заселения
2.1.1. Строительный объем всего, в том числе:			куб.м
отапливаемой части			куб.м
2.1.2. Количество квартир (помещений)			шт.
2.1.3. Расчетное количество жителей (работников)			чел.
2.1.4. Площадь квартир, помещений (без летних помещений)			кв.м
2.1.5. Высота этажа (от пола до пола)			м
2.1.6. Общая площадь наружных ограждающих конструкций отапливаемой части здания всего, в том числе:			кв.м
стен, включая окна, балконные и входные двери в здание			кв.м
окон и балконных дверей			кв.м
покрытий, чердачных перекрытий			кв.м
перекрытий над неотапливаемыми подвалами и подпольями, проездами и под эркерами, полов по грунту			кв.м
2.1.7. Отношение площади наружных ограждающих конструкций отапливаемой части здания к площади квартир (помещений)
2.1.8. Отношение площади окон и балконных дверей к площади стен, включая окна и балконные двери
2.2. Уровень теплозащиты наружных ограждающих конструкций
2.2.1. Приведенное сопротивление теплопередаче:
стен			кв.м град. С/Вт
окон и балконных дверей			кв.м град. С/Вт
покрытий, чердачных перекрытий			кв.м град. С/Вт
перекрытий над подвалами и подпольями			кв.м град. С/Вт
перекрытий над проездами и под эркерами			кв.м град. С/Вт
2.2.2. Приведенный коэффициент теплопередачи здания			Вт/(кв.м град. С)
2.2.3. Сопротивление воздухопроницанию наружных ограждающих конструкций при разности давлений 10 Па
стен (в т.ч. стыки)			кв.м ч/кг
окон и балконных дверей			кв.м ч/кг
перекрытия над техподпольем, подвалом			кв.м ч/кг
входных дверей в квартиры			кв.м ч/кг
стыков элементов стен			м ч/кг
2.2.4. Приведенная воздухопроницаемость ограждающих конструкций здания при разности давлений 10 Па			кг/(кв.м ч)
2.3. Энергетические нагрузки здания
2.3.1. Потребляемая мощность систем инженерного оборудования:
отопления			кВт
горячего водоснабжения			кВт
электроснабжения			кВт
других систем (каждой отдельно)			кВт
2.3.2. Средние суточные расходы:
природного газа			куб.м/сут.
холодной воды			куб.м/сут.
горячей воды			куб.м/сут.
2.3.3. Удельный максимальный часовой расход тепловой энергии на 1 кв.м площади квартир (помещений):
на отопление здания	Вт/кв.м
в том числе на вентиляцию	Вт/кв.м
2.3.4. Удельная тепловая характеристика	Вт/(куб.м град. С)
2.4. Показатели эксплуатационной энергоемкости здания, строения, сооружения
2.4.1. Годовые расходы конечных видов энергоносителей на здание (жилую часть здания), строение, сооружение:
тепловой энергии на отопление в холодный и переходный периоды года	МДж/год
тепловой энергии на горячее водоснабжение	МДж/год
тепловой энергии других систем (раздельно)	МДж/год
электрической энергии всего, в том числе:	МВт ч/год
на общедомовое освещение	МВт ч/год
в квартирах (помещениях)	МВт ч/год
на силовое оборудование	МВт ч/год
на водоснабжение и канализацию	МВт ч/год
природного газа	тыс.куб.м/год
2.4.2. Удельные годовые расходы конечных видов энергоносителей в расчете на 1 кв.м площади квартир (помещений):
тепловой энергии на отопление в холодный и переходный периоды года	МДж/кв.м год
тепловой энергии на горячее водоснабжение	МДж/кв.м год
тепловой энергии других систем (раздельно)	МДж/кв.м год
электрической энергии	кВт ч/кв.м год
природного газа	куб.м/кв.м год
2.4.3. Удельная эксплуатационная энергоемкость здания (обобщенный показатель годового расхода топливно-энергетических ресурсов в расчете на 1 кв. м площади квартир, помещений)		кг у.т./кв.м год
2.4.4. Суммарный удельный годовой расход тепловой энергии:
на отопление, вентиляцию и горячее водоснабжение		кВт.ч/(кв.м год)
максимально допустимые величины отклонений от нормируемого показателя		%
на отопление и вентиляцию		Вт.ч/кв.м С сут.
2.4.5. Удельный расход электрической энергии на общедомовые нужды		кВт.ч/кв.м
3. Сведения об оснащенности приборами учета
3.1. Количество точек ввода со стороны энергоресурсов и воды, оборудованных приборами учета, при централизованном снабжении
электрической энергии		шт.
тепловой энергии		шт.
газа		шт.
воды		шт.
3.2. Количество точек ввода со стороны энергоресурсов и воды, не оборудованных приборами учета, при централизованном снабжении
электрической энергии		шт.
тепловой энергии		шт.
газа		шт.
воды		шт.
3.3. Количество точек ввода электрической энергии, тепловой энергии, газа, воды, не оборудованных приборами учета, при децентрализованном снабжении этими ресурсами
электрической энергии			шт.
тепловой энергии			шт.
газа			шт.
воды			шт.
3.4. Оснащенность квартир (помещений) приборами учета потребляемых:
электрической энергии			%
тепловой энергии			%
газа			%
воды			%

4. Характеристики наружных ограждающих конструкций (краткое описание)

4.1. Стены_______________________________________________________________

4.2. Окна и балконные двери______________________________________________

4.3. Перекрытие над техническим подпольем, подвалом______________________

4.4. Перекрытие над последним жилым этажом либо над "теплым" чердаком____

Дата составления энергетического паспорта

"___"__________ _____г.

Подпись ответственного исполнителя: _________________ _______________

(должность) (Ф.И.О.)

Подпись заказчика: _________________ _______________

(должность) (Ф.И.О.)

М.П.

Правила
направления копии энергетического паспорта, составленного по результатам обязательного энергетического обследования

1. Настоящие Правила определяют порядок направления саморегулируемыми организациями в области энергетического обследования (далее - саморегулируемые организации) копии энергетического паспорта, составленного по результатам обязательного энергетического обследования (далее - копия энергетического паспорта), в Министерство энергетики Российской Федерации (далее Министерство).

2. Саморегулируемая организация один раз в три месяца направляет в Министерство надлежаще заверенные ею копии энергетических паспортов, составленных членами такой организации по результатам проведенных ими за указанный период обязательных энергетических обследований.

Первый трехмесячный период для каждой саморегулируемой организации начинает исчисляться с даты приобретения статуса такой саморегулируемой организации соответствующей некоммерческой организацией.

3. Копия энергетического паспорта направляется в установленном порядке саморегулируемыми организациями на бумажном носителе с приложением данной копии энергетического паспорта на электронном носителе (оптическом диске) или в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи в формате Portable Document Format (PDF) и в формате Extensible Markup Language (XML).

4. Копия энергетического паспорта на бумажном носителе, представляемая в соответствии с настоящими Правилами, должна быть подписана руководителем (уполномоченным лицом) саморегулируемой организации и скреплена печатью данной саморегулируемой организации.

В случае представления копии энергетического паспорта в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи электронный документ должен быть заверен электронной цифровой подписью (при наличии) руководителя (уполномоченного лица) саморегулируемой организации в области энергетического обследования.

5. Вместе с каждой копией энергетического паспорта в Министерство направляется соответствующее сопроводительное письмо, подписанное руководителем саморегулируемой организации (уполномоченным лицом), включающее полное наименование саморегулируемой организации, адрес электронной почты и почтовый (фактический) адрес данной саморегулируемой организации.

Сопроводительное письмо в форме электронного документа направляется по телекоммуникационным каналам связи в виде отдельного электронного сообщения на адрес электронной почты Министерства.

6. Документы на бумажном носителе с приложением электронного носителя (оптический диск) направляются на следующий почтовый адрес Министерства:

г. Москва, ГСП-6, 107996, ул. Щепкина, 42, стр. 1, 2.

Документы, направляемые саморегулируемой организацией по телекоммуникационным каналам связи, направляются на следующий адрес электронной почты Министерства: [email protected].