14. Справки о принадлежности к общественным объединениям и статусе в них в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлениях о согласии баллотироваться, ___ штук.

15. Справки об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе, ____ штук.

16. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах на ____ листах и ____ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

17. Сведения о наименовании политической партии на ____ листах.

18. Сведения о наименовании общественного объединения, согласованном с его постоянно действующим руководящим органом, для использования в избирательных документах.

19. Эмблема политической партии на ____ листах и ____ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).

Всего листов ______

(должность)*(4)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Дата

МП

политической партии

_____________________________

*(1) Решение представляется в случае, если соответствующее полномочие делегировано указанному органу.

*(2) В случае их назначения.

*(3) О порядке выдачи копий документов, связанных с работой, см. статью 62 Трудового кодекса Российской Федерации.

*(4) Этот и последующие документы подписывает лицо, уполномоченное на то в соответствии с уставом политической партии.

Приложение к решению съезда политической

партии __________________________________

(наименование политической партии)

от "_____" ______________ _____ года

(число) (месяц)

Федеральный список
кандидатов в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, выдвинутый политической партией
________________________________________________________
(наименование политической партии)

Общефедеральная часть*

1. ______________________, дата рождения ______ _______ ______ года,

(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)

место рождения _________________________________________________________,

(указывается место рождения согласно паспорту или документу,

заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства _________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус,

квартира)

вид документа ______________, данные документа, удостоверяющего личность,

_________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

________________________________________________________________________,

гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт

или документ, заменяющий паспорт гражданина)

образование ____________________________________________________________,

(уровень образования)

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

(наименование основного

_________________________________________________________________________

места работы или службы, должность, при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе

________________________________________________________________________,

и наименование представительного органа, депутатом которого является

кандидат)