Проверка диспансерной работы в частях гарнизона показала, что на протяжении года углубленное медицинское обследование не прошли 24% военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в том числе в войсковой части 00000 - 22%, в войсковой части 00001 - 20%, в войсковой части 00002 - 28%, в войсковой части 00003 - 6%; лечебно-оздоровительные мероприятия, назначенные специалистами по результатам углубленного медицинского обследования в прошлом году, проведены только 60% офицеров; в войсковых частях 00001, 00002 и 00003 25 санаторных путевок не были реализованы из-за непредоставления офицерам очередных отпусков в запланированные ранее сроки; в этих же воинских частях 12 офицерам не проведено амбулаторное противорецидивное лечение из-за занятости по службе.

В результате этого в указанных воинских частях среди офицерского состава остаются на высоком уровне заболеваемость, госпитализация и трудопотери.

Анализ причин невыполнения требований Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих свидетельствует о том, что командиры отдельных подразделений и воинских частей гарнизона без должной ответственности относятся к здоровью военнослужащих как к одному из элементов боеспособности своих воинских частей.

В целях определения состояния здоровья и своевременного выявления заболеваний у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и назначения лечебно-оздоровительных мероприятий лицам, имеющим хронические заболевания, приказываю:

1. Начальнику медицинской службы гарнизона подполковнику медицинской службы А.В.Соколову организовать углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, воинских частей гарнизона согласно прилагаемому графику N 1.

Углубленное медицинское обследование провести на базе медицинской роты войсковой части 00000.

2. Начальнику 000 военного госпиталя подполковнику медицинской службы Н.В.Никитину на период с "_____"_____________по "___"________________20____г. для проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, воинских частей гарнизона выделить врачей-специалистов: терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога, оториноларинголога, гинеколога.

Работу медицинских специалистов организовать согласно прилагаемому графику N 2.

3. Командирам отдельных подразделений и воинских частей гарнизона обеспечить 100% охват углубленным медицинским обследованием военнослужащих, проходящих военную службу по Контракту, согласно графику прохождения обследования.

4. Начальнику медицинской службы гарнизона:

обеспечить надлежащие условия для работы в воинских частях врачебных комиссий и осуществлять контроль за полнотой и качеством обследования военнослужащих;

о результатах углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинских частей, проходящим военную службу по контракту, доложить "___"________________20____г..

5. Приказ довести до командиров воинских частей и отдельных подразделений гарнизона.

Приложение. 1. График прохождения углубленного медицинского обследования военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, воинских, частей гарнизона (график N 1).

2. График работы врачебной комиссии в воинских частях гарнизона (график N 2).

Объем, содержание и периодичность углубленных медицинских обследований военнослужащих

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву			Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, не состоящие под диспансерным динамическим наблюдением
Первичное обследование	Обследование перед летним или зимним периодом обучения	Первая возрастная группа (до 35 лет)	Вторая возрастная группа (36-40 лет)	Третья возрастная группа (41- 45 лет)	Четвертая возрастная группа (46 лет и старше)
1	2	3	4	5	6
Флюорография органов грудной клетки независимо от времени проведения ее до призыва.Ортопантомография.Общие анализы крови, мочи, кала на яйца гельминтов; антропометрия (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия); постановка туберкулиновой пробы.Медицинское обследование врачом и стоматологом медицинского подразделения воинской части (с плановой санацией полости рта): оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья; взятие на учет лиц, нуждающихся в плановой санации полости рта.При выявлении заболеваний, жалоб на состояние здоровья - проведение дополнительных исследований, консультация у специалиста по профилю заболевания.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий.Организация освидетельствования военно-врачебной комиссией лиц, назначаемых на должности, отбираемых для службы и проходящих службу с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, отбираемых для обучения и проходящих военную службу по отдельным военно-учетным специальностям, указанным в Таблице дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*), и в других случаях.Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 1)	Флюорография органов грудной клетки - 1 раз в 6 мес.Общеклинические исследования крови, мочи, кала на яйца гельминтов; антропометрия.Медицинское обследование врачом-терапевтом и стоматологом медицинского подразделения воинской части: обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья; определение состояния питания (определение индекса массы тела) и физического развития, оценка состояния здоровья.При выявлении заболеваний, преморбидных состояний, жалоб на состояние здоровья - проведение дополнительных лабораторных, функциональных исследований, консультация у соответствующего специалиста по профилю заболевания.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий; определение группы физической подготовки. Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 1)	Флюорография органов грудной клетки - 1 раз в год.Ортопантомография при первичном обследовании.Общеклинические исследования крови и мочи - 1 раз в год; антропометрия (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрия, спирометрия).Медицинское обследование врачом-Терапевтом медицинского подразделения воинской части: оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), обследование органов и систем, определение группы состояния здоровья.Обследование военнослужащих женского пола и осмотр молочных желез гинекологом.Осмотр стоматологом и взятие на учет лиц, нуждающихся в плановой санации полости рта.При выявлении заболеваний, преморбидных состояний - проведение дополнительных лабораторных, функциональных исследований, консультация у соответствующего специалиста по профилю заболевания.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий.Определение группы физической подготовки.Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)	Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях - 1 раз в год.Ортопантомография - по показаниям.Общеклинические исследования крови и мочи - 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование - 1 раз в 2 года; визометрия, коррекция аномалий рефракции, биомикроскопия, офтальмоскопия.Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.Дополнительное анкетирование для выявления заболеваний предстательной железы (при подозрении на гиперплазию предстательной железы - консультация уролога).Оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), определение группы состояния здоровья.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий.Определение группы физической подготовки.Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)	Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях - 1 раз в год.Ортопантомография - по показаниям.Общеклинические исследования крови и мочи - 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование - ежегодно; велоэргометрия - 1 раз в 2 года; биохимическое исследование крови (определение глюкозы крови, холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, креатинина, билирубина, уровня мочевой кислоты); для военнослужащих мужского пола исследование крови на общий ПСА - ежегодно.Ультразвуковые исследования гепатобилиарной зоны и почек - 1 раз в два года.Измерение внутриглазного давления - ежегодно; визометрия, коррекция аномалий рефракции, пресбиопии, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, оценка диска зрительного нерва и макулы.Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, урологом, ортопедом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).Эндовидеоскопия гортани - ежегодно (при отсутствии эндовидеохирургической аппаратуры проводится непрямая ларингоскопия).Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.Оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), определение группы состояния здоровья.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий.Определение группы физической подготовки.Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)	Флюорография органов грудной клетки в двух проекциях - 1 раз в год.Ортопантомография - по показаниям.Общеклинические исследования Крови и мочи - 1 раз в год; антропометрия, электрокардиографическое исследование - ежегодно; велоэргометрия - ежегодно; биохимическое исследование крови (определение глюкозы крови, холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов, коэффициента атерогенности, креатинина, билирубина, уровня мочевой кислоты); для военнослужащих мужского пола исследование крови на общий ПСА - ежегодно.Ультразвуковые исследования гепатобилиарной зоны и почек - ежегодно.Фиброгастроскопия, колоноскопия - по медицинским показаниям.Измерение внутриглазного давления - ежегодно; визометрия, коррекция аномалий рефракции, пресбиопии, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, оценка диска зрительного нерва и макулы.Медицинское обследование органов и систем специалистами: терапевтом, хирургом, неврологом, стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, урологом, дерматовенерологом, ортопедом, гинекологом (для военнослужащих женского пола).Эндовидеоскопия гортани - ежегодно (при отсутствии эндовидеохирурги-ческой аппаратуры проводится непрямая ларингоскопия).Пороговая тональная аудиометрия (при работе в условиях повышенного воздействия шума).Осмотр молочных желез у военнослужащих женского пола гинекологом.Оценка состояния здоровья, физического развития, определение состояния питания (определение индекса массы тела), определение группы состояния здоровья.Взятие под диспансерное динамическое наблюдение лиц с третьей группой состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", назначение им лечебно-оздоровительных мероприятий. Определение группы физической подготовки.Результаты обследования записываются в медицинскую книжку (форма N 2)

Примечания: 1. Дополнительные лабораторные и инструментальные методы, а также обследования врачами-специалистами проводятся по медицинским показаниям. При определении объема предстоящего обследования лиц, не считающих себя больными, учитываются возраст, характер и особенности военного труда, наличие факторов риска возникновения заболеваний.

2. Объем исследований военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, первой возрастной группы (до 35 лет) распространяется также на курсантов военных образовательных учреждений высшего профессионального образования.

3. Общеклиническое исследование крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, цветного показателя, лейкоцитарной формулы.

Общеклиническое исследование мочи включает определение удельного веса, цвета, прозрачности, реакции, сахара, кетоновых тел, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, слизи, цилиндров, эпителиальных клеток, солей.

______________________________

* Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г.

Анкета для выявления заболеваний предстательной железы

Вопросы	Никогда	Реже чем 1 раз из пяти	Реже чем в половине случаев	Примерно в половине случаев	Чаще чем в 1 половине случаев	Почти всегда
	0	1	2	3	4	5
1. Как часто в течение последнего месяца у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?2. Как часто в течение последнего месяца у Вас была потребность мочиться чаще чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?3. Как часто в течение последнего месяца у Вас имелось прерывистое мочеиспускание?4. Как часто в течение последнего Месяца Вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?5. Как часто в течение последнего месяца у Вас была слабая струя мочи?6. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?
	Нет	1 раз	2 раза	3 раза	4 раза	5 или более раз
7. Как часто в течение последнего месяца Вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?
Суммарный балл =

Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания

Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися у Вас проблемами с мочеиспусканием до	Прекрасно	Хорошо	Удов-летво-ритель-но	Смешанное чувство	Неудо-влетво-ритель-но	Плохо	Очень плохо
конца жизни?	0	1	2	3	4	5	6

Индекс оценки качества жизни =

Перечень
должностных лиц Министерства обороны Российской Федерации, медицинская помощь которым оказывается в консультативно-диагностической поликлинике федерального государственного учреждения "2 Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации"

Министр обороны Российской Федерации;

первые заместители Министра обороны Российской Федерации;

начальник Аппарата Министра обороны Российской Федерации - заместитель Министра обороны Российской Федерации;

заместители Министра обороны Российской Федерации;

главнокомандующие видами Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

командующие родами войск Вооруженных Сил Российской Федерации и их заместители;

командующие войсками военных округов и их заместители (кроме заместителей командующих войсками военных округов по работе с личным составом);

руководители центральных органов военного управления;

советники и помощники Министра обороны Российской Федерации;

заместители начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальники главных управлений Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации, их заместители и начальники управлений главных управлений;

заместители начальников главных штабов видов Вооруженных Сил Российской Федерации;

начальник войск противовоздушной обороны Сухопутных войск;

начальник ракетных войск и артиллерии Сухопутных войск;

начальники военно-учебных научных центров (военных академий), находящиеся в г. Москве и Московской области, и их заместители;