Действующий
направление на обследование и лечение в военно-медицинское учреждение или учреждение государственной (муниципальной) системы здравоохранения с выявленными предопухолевыми или опухолевыми заболеваниями, с воспалительными процессами гениталий, с хроническими воспалительными сальпингоофоритами, с патологическим течением беременности;
Медицинский контроль за состоянием здоровья осуществляется путем проведения углубленных и контрольных медицинских обследований, медицинских осмотров и ежедневного медицинского наблюдения в процессе повседневной деятельности, во время занятий, работ.
54. Углубленное медицинское обследование военнослужащих женского пола проводится ежегодно с участием врача-гинеколога.
В объем углубленного медицинского обследования входят: общий осмотр, осмотр молочных желез (гинекологом), осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование, цитологическое исследование мазков с экзо- и эндоцервикса, мазок на биоценоз влагалища, проба Шиллера.
Для женщин в возрасте старше 40 лет дополнительно назначают ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза с определением толщины и структуры эндометрия.
первая группа состояния здоровья "здоровые": не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы, а также с бесплодием (вне периода лечения), с нарушением менструального цикла (без кровотечения), перенесшие в прошлом оперативное лечение по поводу заболеваний органов половой системы (после снятия с учета);
вторая группа состояния здоровья "практически здоровые": имеющие хронические заболевания, в том числе заболевания половой системы без нарушения или с незначительными нарушениями функций половой системы, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы, а также лица с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, дисфункциональными нарушениями менструального цикла, имеющие предопухолевые и опухолевые процессы половых органов, которые не требуют оперативного лечения, после операций по поводу доброкачественных образований, беременные со сроком до 30 недель. Кроме того, в эту группу относят военнослужащих женского пола с впервые выявленными воспалительными заболеваниями половой системы, а также лиц, у которых при хроническом течении заболевания отмечаются частые обострения, с опухолевыми процессами гениталий; беременные с осложненным течением беременности независимо от срока, все беременные после 30 недель беременности; военнослужащие женского пола с острыми воспалительными заболеваниями гениталий различной локализации, с выраженными нарушениями менструальной функции, опухолями органов половой системы, подлежащими хирургическому лечению.
Военнослужащие женского пола, отнесенные ко второй группе состояния здоровья "практически здоровые", берутся под диспансерное динамическое наблюдение врачом-гинекологом (специалистом гарнизона). В воинской части их учет и контроль за выполнением назначенных им профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий возлагается на врача воинской части.
56. Кроме углубленного медицинского обследования, военнослужащие женского пола проходят контрольное медицинское обследование у врача-гинеколога, которое проводится:
состоящим под диспансерным динамическим наблюдением - по индивидуальным срокам, назначаемым врачом-гинекологом и другими специалистами.
В объем контрольного медицинского обследования входят: общий осмотр, осмотр наружных половых органов, шейки матки, влагалища, бимануальное вагинальное исследование, мазок на биоценоз влагалища, проба Шиллера.
Результаты медицинского обследования, в том числе диагноз основного и сопутствующего заболеваний, группа состояния здоровья, рекомендации специалистов, профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия, назначенные военнослужащим женского пола, заносятся в медицинскую книжку.
57. Акушерско-гинекологическая помощь включает мероприятия, направленные на профилактику гинекологических заболеваний, их раннюю диагностику, лечение гинекологических больных, своевременное выявление беременности, ведение беременных и родоразрешение.
проведении амбулаторного приема военнослужащих женского пола с гинекологическими заболеваниями, их амбулаторном лечении и выполнении рекомендованных специалистами назначений;
учете, обследовании и ведении беременных военнослужащих женского пола в целях предупреждения и выявления осложнений беременности;
оказании неотложной акушерско-гинекологической помощи при гинекологических заболеваниях и патологических состояниях беременности, угрожающих жизни и здоровью военнослужащих женского пола;
своевременном направлении гинекологических больных и беременных женщин при осложненном течении беременности на стационарное лечение;
заблаговременной госпитализации беременных военнослужащих женского пола для родоразрешения в лечебные учреждения;
представлении на военно-врачебную комиссию военнослужащих женского пола, нуждающихся в освидетельствовании.
58. В медицинском подразделении амбулаторный прием, обследование и лечение военнослужащих женского пола проводятся отдельно от других военнослужащих в специально оборудованном кабинете в часы, установленные распорядком дня воинской части.
59. В случае беременности женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Беременные женщины учитываются врачом воинской части и находятся под наблюдением врача-специалиста гарнизона.
При физиологическом течении беременности беременные женщины направляются врачом воинской части на осмотр к специалисту. Осмотры беременных женщин проводятся:
врачом-терапевтом, врачом-стоматологом - не менее 3 раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.
При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
При физиологическом течении послеродового периода женщины направляются врачом воинской части на осмотр к специалисту через одну-две недели после выписки из стационара и через шесть-восемь недель после родов.
60. Офицеры запаса и в отставке согласно приказу командующего войсками военного округа прикрепляются на медицинское обслуживание к окружным военно-медицинским учреждениям и на их базе проходят ежегодное углубленное медицинское обследование.
Поскольку основная масса офицеров запаса и в отставке относится к возрастным группам старше 45 лет, объем обследования (флюорография органов грудной клетки, ортопантомография, лабораторные, функциональные и другие инструментальные исследования) должен быть таким же, как и для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, соответствующей возрастной группы.
Медицинские специалисты привлекаются для проведения углубленного медицинского обследования этой категории граждан согласно перечню, используемому для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, соответствующей возрастной группы.
Рекомендации по проведению профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий записываются в медицинскую книжку. В ней также указывается срок контрольного медицинского обследования (осмотра), при необходимости назначаются сроки лабораторных, функциональных и других инструментальных исследований.
Каждый медицинский специалист, проводивший углубленное медицинское обследование офицеров запаса и в отставке, при выявлении патологии по своей специальности берет на учет этих граждан, составляет график их вызовов на обследование, осмотры, назначает при необходимости амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение.
61. В качестве приоритетного направления деятельности войсковой медицинской службы необходимо считать работу с военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, изучение их психологического и психического статуса, постепенную физическую и психологическую адаптацию к новым условиям жизни и особенностям военной службы, контроль за доведением до них всех положенных норм довольствия.
62. Обеспечение еженедельного участия должностных лиц медицинской службы воинской части в проведении утренних осмотров личного состава в закрепленных подразделениях, телесного осмотра в бане в целях активного и раннего выявления военнослужащих, имеющих следы физического насилия, признаки употребления наркотических средств и психотропных веществ, гнойничковых и паразитарных заболеваний.
63. Проведение внезапных телесных осмотров личного состава, в том числе в медицинской роте воинской части или в подразделениях, неблагополучных по состоянию воинской дисциплины.
Результаты телесных осмотров записывать в специальную карточку-вкладыш военного билета военнослужащего и регистрировать в книге учета телесных осмотров личного состава подразделения. Книга представляется медицинскому работнику должностным лицом подразделения при его прибытии для проведения телесных осмотров. Заполненные карточки-вкладыши изымаются и хранятся в медицинской книжке военнослужащего. О результатах проведения телесных осмотров докладывается командованию и старшему медицинскому начальнику. Военнослужащие с признаками заболеваний подлежат обязательному направлению для обследования в медицинское подразделение воинской части.
64. Постоянное медицинское наблюдение за военнослужащими непосредственно во время утренних осмотров, вечерних поверок, учений, занятий по боевой и физической подготовке, работы на технике, развода суточного наряда осуществлять путем сбора жалоб на состояние здоровья, осмотра лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли различной локализации. Военнослужащие с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявившие различные жалобы на состояние здоровья, направляются для обследования в медицинское подразделение воинской части.