Действующий
До начала углубленного медицинского обследования врачи воинской части оценивают результаты (эффективность) выполнения мероприятий плана лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных в истекшем году, записывают в медицинской книжке эпикриз о течении перенесенных заболеваний и состоянии здоровья за год. По медицинским показаниям назначаются дополнительные лабораторные, функциональные, инструментальные исследования.
От углубленного медицинского обследования освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводились медицинское обследование в ходе стационарного лечения в военно-медицинском учреждении или военно-врачебная экспертиза.
37. Для проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выделяют четыре возрастные группы с соответствующими объемом, содержанием и периодичностью углубленных медицинских обследований военнослужащих согласно приложению N 10 к настоящему Руководству.
38. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, первой возрастной группы (до 35 лет), не состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, а также не перенесшим каких-либо заболеваний, травм, отравлений, углубленное медицинское обследование проводит врач-терапевт медицинского подразделения, стоматолог.
Объем обследования: флюорография органов грудной клетки, антропометрия, общеклинические исследования крови, мочи. Ортопантомография проводится военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, при первичном обследовании, в последующем - по показаниям. При предъявлении жалоб, наличии факторов риска возникновения заболевания, выявлении симптомов заболевания терапевт медицинского подразделения проводит необходимые исследования, консультирует военнослужащего у соответствующего специалиста.
При установлении диагноза заболевания военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, берется под диспансерное динамическое наблюдение. Ему назначаются лечебно-оздоровительные мероприятия, которые заносятся в план профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим воинской части, проходящим военную службу по контракту (призыву), по форме, определенной в приложении N 5 к настоящему Руководству, и записываются в медицинскую книжку.
Кроме того, врачом-специалистом в медицинской книжке делается запись о соответствующих статье и графе "Расписания болезней" и (или) графе "Таблицы дополнительных требований к состоянию здоровья граждан" (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*(7)) в случае выявления увечий, заболеваний, по которым*(8):
военнослужащие могут быть признаны негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе;
годность военнослужащих к военной службе, а также годность к службе по отдельным военно-учетным специальностям (по которым военнослужащие проходят военную службу) определяется индивидуально.
39. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, отнесенные ко второй возрастной группе (36-40 лет), третьей возрастной группе (41-45 лет) и четвертой возрастной группе (46 лет и старше), проходят обследование с участием медицинских специалистов военно-медицинских учреждений (терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог). Для обследования военнослужащих в возрасте 40 лет и старше привлекается уролог. Для выявления заболеваний предстательной железы проводится анкетирование по форме, определенной в приложении N 11 к настоящему Руководству.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, второй возрастной группы (36-40 лет) проходят обследование в том же объеме, что и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, первой возрастной группы (до 35 лет). Дополнительно проводится электрокардиографическое исследование (один раз в два года), измерение внутриглазного давления (один раз в два года).
При выявлении признаков деформирующих заболеваний крупных суставов (коксартроз) у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, первой возрастной группы (до 35 лет) и второй возрастной группы (36-40 лет) хирург назначает рентгенографию крупных суставов и консультацию у ортопеда.
40. Объем обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, третьей возрастной группы (41-45 лет) и четвертой возрастной группы (46 лет и старше) включает флюорографию в двух проекциях, ортопантомографию, антропометрию, общеклинические и биохимические исследования крови (определение глюкозы, холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов, билирубина, уровня мочевой кислоты, простат специфического антигена), общеклиническое исследование мочи, электрокардиографическое исследование (ежегодно), измерение внутриглазного давления (ежегодно).
По показаниям военнослужащим четвертой возрастной группы (46 лет и старше) проводятся ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, почек, фиброгастроскопия, колоноскопия.
Во всех возрастных группах для обследования военнослужащих женского пола привлекается гинеколог, на которого возлагается и осмотр молочных желез.
41. Военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, независимо от возрастной группы углубленное медицинское обследование проводится соответствующим специалистом в сроки согласно Методике диспансерного динамического наблюдения и содержанию основных лечебно-профилактических мероприятий при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке) (приложение N 1 к настоящему Руководству). По решению медицинского специалиста военнослужащему проводятся необходимые исследования, консультации других специалистов, уточняется диагноз, определяется группа состояния здоровья и группа физической подготовки.
42. Углубленное медицинское обследование офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проводится стационарно в военно-медицинских учреждениях в течение 5-7 рабочих дней, а при необходимости - в более продолжительные сроки:
высшего командного состава Вооруженных Сил Российской Федерации и отдельных должностных лиц Министерства обороны Российской Федерации (приложение N 12 к настоящему Руководству) в федеральном государственном учреждении "2 Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации";
должностных лиц от командира соединения, им равных и выше, за исключением указанных в приложении N 12 к настоящему Руководству, в федеральном государственном учреждении "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации", Федеральном государственном учреждении "3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского Министерства обороны Российской Федерации", окружных (флотских) военных клинических госпиталях, федеральном государственном военном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации согласно графику, утверждаемому командующим войсками военного округа, руководителем органа военного управления.
Оказание медицинской помощи в консультативно-диагностической поликлинике федерального государственного учреждения "2 Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Министерства обороны Российской Федерации" лицам, не указанным в приложении N 12 к настоящему Руководству, осуществляется на основании решения Министра обороны Российской Федерации по представлению начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальника Военно-медицинской академии.
43. Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группы состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведении конкретных лечебно-профилактических мероприятий. Военнослужащим, отнесенным к третьей группе состояния здоровья "имеющие хронические заболевания", и некоторым военнослужащим из второй группы состояния здоровья "практически здоровые" начальник медицинской службы воинской части записывает в медицинские книжки назначенные специалистами лечебно-оздоровительные мероприятия, берет указанных военнослужащих под диспансерное динамическое наблюдение.
Начальник медицинской службы воинской части составляет список военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, подлежащих направлению на военно-врачебную комиссию один раз в 12 месяцев, имеющих увечья, заболевания, по которым в соответствии с Расписанием болезней и Таблицей дополнительных требований к состоянию здоровья граждан (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе*(9)):
военнослужащие могут быть признаны негодными к военной службе, ограниченно годными к военной службе;
годность военнослужащих к военной службе, а также годность к службе по отдельным военно-учетным специальностям (по которым военнослужащие проходят военную службу) определяется индивидуально.
По результатам медицинского обследования военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, распределяются на группы здоровья в соответствии с приложением N 13 к настоящему Руководству.
44. Для проведения занятий и выполнения нормативов по физической подготовке военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, распределяются на возрастные группы для занятий физической подготовкой:
Возрастные группы | Мужчины | Женщины |
1 | До 25 лет | До 25 лет |
2 | До 30 лет | До 30 лет |
3 | До 35 лет | До 35 лет |
4 | До 40 лет | До 40 лет |
5 | До 45 лет | До 45 лет |
6 | До 50 лет | 45 лет и старше |
7 | До 55 лет | Отсутствует |
8 | 55 лет и старше | Отсутствует |
Распределение военнослужащих по указанным возрастным группам для занятий физической подготовкой осуществляется в отношении военнослужащих, отнесенных к первой группе состояния здоровья "здоровые".
Военнослужащие в возрасте до 40 лет, отнесенные ко второй группе состояния здоровья "Практически здоровые", занимаются с четвертой или пятой возрастной группой для занятий физической подготовкой.
Военнослужащие шестой и седьмой возрастных групп, отнесенные ко второй группе состояния здоровья "практически здоровые", занимаются физической подготовкой по нормативам седьмой возрастной группы.
Военнослужащим восьмой возрастной группы для занятий физической подготовкой, а также военнослужащим других возрастных групп, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, назначаются занятия по лечебной физкультуре.
Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные в результате углубленного медицинского освидетельствования по состоянию здоровья к третьей группе состояния здоровья, и некоторые лица из второй группы состояния здоровья, перенесшие острые заболевания и травмы, находящиеся по заключению врача под диспансерным динамическим наблюдением, к проверке физической подготовленности не допускаются.
Военнослужащие женского пола в период беременности по заключению медицинских специалистов к проверке физической подготовленности не допускаются.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, находящиеся под диспансерным динамическим наблюдением, проходят проверку по физической подготовке после окончания диспансерного динамического наблюдения. При отсутствии положительных результатов лечения в течение года военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, направляются на военно-врачебную комиссию для медицинского освидетельствования на предмет годности к прохождению военной службы в занимаемой воинской должности. Если по результатам военно-врачебной экспертизы военнослужащему определены категории годности: Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями и В - ограниченно годен к военной службе, то соответствующий начальник медицинской службы разрабатывает рекомендации по укреплению их здоровья, которые направляются соответствующим командирам подразделений, и контролирует их выполнение.
45. Сроки проведения и объем контрольных медицинских обследований военнослужащих определяются их группой здоровья. Военнослужащие, отнесенные по состоянию здоровья к первой группе, а также лица, отнесенные ко второй группе, но не нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, подвергаются контрольному медицинскому обследованию через 6 месяцев после проведения углубленного медицинского обследования врачом воинской части. Результаты обследования записываются в медицинскую книжку в виде короткого эпикриза о динамических сдвигах в состоянии здоровья военнослужащего, происшедших со времени последнего углубленного медицинского обследования. Контрольному медицинскому обследованию в таком же объеме подлежат и все прибывшие в воинскую часть военнослужащие, проходящие военную службу по контракту.
Объем контрольного медицинского обследования определяется индивидуально врачом воинской части или врачом-специалистом гарнизона.
Организация и порядок проведения диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащих
имеющие хронические заболевания (третья группа состояния здоровья "имеющие хронические заболевания");
перенесшие некоторые острые заболевания, в том числе острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, пневмонию, острый нефритический синдром, вирусный гепатит, бактериальные кишечные инфекции, тяжелые травмы, операции;
имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, гипертензивной болезни, сахарного диабета;
с эпизодическим (однократным) употреблением наркотических средств и психотропных веществ без вредных последствий;
47. Диспансерное динамическое наблюдение включает контрольные медицинские обследования и медицинские осмотры военнослужащих врачом воинской части, врачами-специалистами военно-медицинского учреждения, а также проведение лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований. Военнослужащие, нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, учитываются в журнале учета военнослужащих, проходящих военную службу по контракту (по призыву), состоящих под диспансерным динамическим наблюдением.
Периодичность контрольных медицинских обследований военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, определяет врач воинской части или врач-специалист военно-медицинского учреждения индивидуально для каждого военнослужащего в соответствии с характером и тяжестью заболевания. Лабораторные, рентгенологические и другие исследования, назначаемые военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, проводятся в медицинском подразделении или в военно-медицинском учреждении.
48. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, могут быть назначены следующие профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия:
кратковременное освобождение от физической подготовки, спортивных соревнований, внутренней, караульной служб, наружных работ и занятий в холодное время года, парашютных прыжков;