Действующий
______________________________
"____" _____________ 20 ____г.
(к ПЛА на период с______________по_______________20____г.)
председателя комиссии:___________________________________________________
членов комиссии:_________________________________________________________
_________________________________________________________
в период с "_____" по "_____"______________20_____ г. провела проверку
технической документации ВГС, обеспечения ВГС служебными зданиями и
помещениями, горноспасательным оборудованием и материалами,
укомплектованности членами ВГС и их расстановки по рабочим местам и
1. Наличие и правильность ведения установленной документации:
____________________________________________________________________
2. Состояние зданий и сооружений ВГС:
____________________________________________________________________
3. Укомплектованность ВГС:
N п/п | Наименование оборудования ВГС | Количество единиц оборудования |
Требуется | Имеется |
1 | 2 | 3 | 4 |
Примечание. В таблице указывается только недостающее оснащение.
4. Профессиональная подготовка членов ВГС:
N п/п | Наименование участка | Данные о проверяемых | Результаты проверки на умение | Результаты проверки на знание | Заключение о профессиональной подготовке |
Фамилия И.О. | Табельный N | Профессия | Оказывать медицинскую помощь | Применять | Запасных выходов | Местонахождения противопожарных средств | Обязанностей при возникновении аварии |
Средства пожаротушения | Горноспасательное оснащение |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Примечания. Проверке подлежат не менее 10 % всех членов ВГС шахты. В столбцах 6-12 делается отметка "уд." или "неуд.".
5. Расстановка членов ВГС по сменам и местам работ.
N п/п | N участка, место работы членов УГК | Среднемесячная численность членов ВГС по сменам | Количество пунктов УГК |
Требуется | Имеется | Требуется | Имеется |
1 смена | 2 смена | 3 смена | 4 смена | Всего | 1 смена | 2 смена | 3 смена | 4 смена | Всего |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
6. Наличие и оснащение учебно-тренировочного полигона.
7. Прочие замечания______________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выводы и предложения комиссии:___________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель ____________________________________________________________
Члены комиссии:__________________________________________________________
__________________________________________________________
Приложение N 15
к
Инструкции по составлению планов
ликвидации аварий на угольных шахтах,
утвержденной
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 1 декабря 2011 г. N 681
(рекомендуемый образец)
______________________________
"____" _____________ 20 ____г.
