Действующий
______________________________
"____" _____________ 20 ____г.
проверки обеспеченности шахты, ее горизонтов, панелей, очистных
и подготовительных выработок запасными выходами, пригодности
выработок шахты для передвижения и прохода горноспасателей в респираторах
(к ПЛА на период с____________20____г. по__________20____г.)
председателя комиссии____________________________________________________
членов комиссии:_________________________________________________________
_________________________________________________________
в период с_________________по_________________20____г. произвела проверку
технической документации, состояния горных выработок, являющихся
запасными выходами, и установила:
1. Состояние технической документации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Состояние запасных выходов:
на момент проверки не удовлетворяли требованиям правил безопасности
выработки. Служат запасными выходами общей протяженностью ____________км.
Не обеспечивают возможность передвижения горноспасателей в выработках
общей протяженностью ___________ км. Характеристики неудовлетворительных
Характеристика неудовлетворительных выработок
N п/п | Наименование выработки | N позиции ПЛА | Участки выработки, не отвечающие требованиям ПБ; с ПК N_____ по ПК N______ | Общая протяженность выработки, не удовлетворяющая ПБ, км | Характер выявленных нарушений |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии:___________________________________________________
члены комиссии:__________________________________________________________
__________________________________________________________
Приложение N 8
к
Инструкции по составлению планов
ликвидации аварий на угольных шахтах,
утвержденной
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 1 декабря 2011 г. N 681
(рекомендуемый образец)
______________________________
"____" _____________ 20 ____г.
проверки соответствия времени выхода людей на свежую струю воздуха
сроку защитного действия самоспасателей, подготовленности работников