Действующий
Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.
Перечень
медицинских противопоказаний для осуществления работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 декабря 2005 г. N 796)
N п/п | Наименование болезней, степень нарушения функции организма | Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана*(1) | Примечания | |
поступающие на работу | работающие | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни*(2) | ||||
1 | Хронические формы и последствия инфекционных и паразитарных болезней:*(3) | |||
| а) с выраженным нарушением функции органов и систем | 1-6 | 1-6 | Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего пункта настоящего Перечня. | |
2 | Туберкулез органов дыхания:*(4) | |||
| а) активный туберкулез всех видов и форм или с выраженными функциональными нарушениями | 1-6 | 1-6 | Активный туберкулез органов дыхания с наличием бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. | |
| б) последствия туберкулеза с дыхательной недостаточностью I степени | 1 | 1.1.1 | Остаточные изменения в легких, последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I степени. | |
3 | Туберкулез других органов и систем: | |||
| а) активный прогрессирующий; | 1-6 | 1-6 | Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций; распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции | |
4 | Лепра | 1-6 | 1-6 | При приеме на работу граждане, в семье которых соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются не годными к работе |
5 | Болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека: | Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без клинической манифестации | ||
| а) проявившиеся в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний | 1-6 | 1-6 | ||
| Класс II. Новообразования | ||||
6 | Злокачественные новообразования: | Злокачественные новообразования всех органов и тканей (кроме опухолей нервной системы). | ||
| а) тяжелого, прогрессирующего течения с выраженным нарушением функции органов и систем | 1-6 | 1-6 | Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования | |
| б) с медленно прогрессирующим течением, незначительным нарушением функции | 1-6 | 1 | Заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострения не превышающей одного раза в календарный год с незначительным нарушением функции органов и систем | |
| в) после проведения радикального эффективного лечения без нарушения функции | 1-6 | 1.1.1 | Злокачественные новообразования после проведения радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли | |
7 | Доброкачественные новообразования: | Доброкачественные новообразования всех органов и систем (кроме опухолей нервной системы) | ||
| а) с выраженным нарушением функции органов и систем | 1-6 | 1-6 | Доброкачественные новообразования или последствия их удаления с нарушением функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов настоящего Перечня | |
| Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | ||||
8 | Анемии: | Апластические анемии, хронические анемии, связанные с питанием, хронические гемолитические анемии и другие виды хронических анемий | ||
| а) прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением | 1-6 | 1-6 | Апластические анемии; врожденные и приобретенные хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные к проводимому лечению | |
| б) легкой степени | 1-6 | 1 | Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой степени, резистентные к проводимому лечению | |
| в) эпизодического течения | 1 | 1.1.1 | Состояние после эффективного лечения первичного эпизода аутоиммунной гемолитической анемии | |
9 | Геморрагические состояния, другие болезни крови и кроветворных органов, отдельные состояния, вовлекающие иммунный механизм: | Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, саркоидоз, иммунодефициты | ||
| а) тяжелые | 1-6 | 1-6 | Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефицита тяжелой и средней тяжести с инфекционными осложнениями | |
| б) средней тяжести | 1-6 | 1 | Хронические коагулопатии средней степени тяжести, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, саркоидоз в начальной стадии, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности | |
| в) легкой степени | 1-6 | 1.1.1 | Хронические коагулопатии легкой степени, рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени без инфекционных осложнений | |
| Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | ||||
10 | Болезни щитовидной железы: | Врожденная йодная недостаточность, другие формы гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический тиреоидит | ||
| а) тяжелые и средней степени тяжести с выраженным нарушением функции | 1-6 | 1-6 | Кретинизм, заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом II и III степени или увеличением щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба после струмэктомии | |
| б) легкой степени | 1-6 | 1 | Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I степени или увеличением щитовидной железы III степени, декомпенсированный гипотиреоз легкой степени, заболевания щитовидной железы с эутиреозом, устойчивым только на фоне постоянного медикаментозного лечения | |
| в) компенсированные | 1 | 1.1.1 | Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом, устойчивым без лекарств | |
11 | Сахарный диабет: | Сахарный диабет 1 и 2 типа | ||
| а) тяжелый | 1-6 | 1-6 | Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и сахарный диабет 2 типа тяжелого течения | |
| б) средней степени тяжести | 1-6 | 1 | Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при компенсации углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих препаратов | |
| в) легкого течения | 1 | 1.1.1 | Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на литр (160 мг%) и легко нормализуется диетой | |
12 | Заболевания других эндокринных желез, недостаточность питания, ожирение: | Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие формы недостаточности питания, ожирение | ||
| а) тяжелые | 1-6 | 1-6 | Болезни эндокринных органов декомпенсированные или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня; ожирение с индексом массы тела более 40, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 17, рецидивы после оперативного лечения эндокринных заболеваний | |
| б) средней степени тяжести | 1-6 | 1-3 | Болезни и синдромы, компенсированные на фоне постоянной поддерживающей терапии или приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, предусмотренной подпунктами б) соответствующих пунктов настоящего Перечня, недостаточность питания с индексом массы тела ниже 18,5 | |
| в) легкого течения | 1 | 1.1.1 | Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния после эффективного оперативного лечения заболеваний гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников, ожирение с индексом массы тела более 35 | |
| Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник представляет решение врачебной психиатрической комиссии | ||||
| Класс VI. Болезни нервной системы | ||||
13 | Воспалительные заболевания центральной нервной системы: | Хронические воспалительные заболевания центральной нервной системы или последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы | ||
| а) тяжелые и рецидивирующие | 1-6 | 1-6 | Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты, миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов | |
| б) с умеренно выражеными# проявлениями | 1-6 | 1-3 | Последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким умеренным астеническим синдромом или стойким умеренно выраженным синдромом вегетативной дистонии | |
| в) с легкими проявлениями | 1 | 1.1.1 | Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойким легким астеническим синдромом или легким синдромом вегетативной дистонии | |
14 | Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатия: | Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, дегенеративные и демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы, энцефалопатию любого генеза, опухоли головного и спинного мозга | ||
| а) прогрессирующие, тяжелой и средней степени тяжести | 1-6 | 1-6 | Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, паралитические синдромы независимо от стадии этих болезней и синдромов; дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения тяжелой и средней степени, энцефалопатия со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами, опухоли головного и спинного мозга и последствия их удаления | |
| б) с легкими функциональными нарушениями | 1-6 | 1.1.1 | Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени, энцефалопатия с легкими неврологическими синдромами без нарушения профессионально значимых функций | |
15 | Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы: | Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства сна и бодрствования, расстройства сознания | ||
| а) тяжелые, прогрессирующие и с опасным прогнозом | 1-6 | 1-6 | Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все виды преходящих церебральных ишемических приступов, нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации | |
| б) легкие функциональные отклонения без клинической манифестации | 1 | 1 | Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии других неврологических синдромов | |
16 | Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, болезни нервно-мышечного синапса и мышц | Поражение тройничного, лицевого а также III, IV, VI, IX, X черепных нервов, поражения нервных корешков и сплетений, моно- и полиневропатия, миастения, миопатия | ||
| а) с выраженным нарушением функции | 1-6 | 1-6 | Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии, миопатии, поражения отдельных нервов, нервных корешков, протекающие с обострениями более 2 раз за календарный год, генерализованная миастения или локальная миастения тяжелой или средней степени | |
| б) с частичным нарушением функции | 1-6 | 1, 3-6, кроме начальников и инженеров | Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и обострениями более 3 раз за календарный год | |
| в) с незначительным нарушением функции | 1 | 1.1.1 | Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с незначительным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями | |
| Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата | ||||
17 | Болезни век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы: | Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, лагофтальм, птоз века | ||
| а) с нарушением функции глаза | 1-6 | 1-6 | Недостаточность век для полного закрытия глаза, стойкий заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза, опущение века на одном из глаз, сращение век с нарушением функции глаза, язвенный блефарит, хронические заболевания конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным слезотечением и/или нарушением функций глаза | |
| б) с частыми обострениями без нарушения функции глаза | 1-6 | 1 | Хронический конъюнктивит со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани, при безуспешном стационарном лечении, частые, более 2 раз за календарный год рецидивы воспалительных заболеваний | |
18 | Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела, глазного яблока, сетчатки; катаракта и другие болезни глаза и его придаточного аппарата: | Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы, хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и разрывы сетчатки, неудаленное инородное тело, паралитическое и другие формы косоглазия, диплопия и другие нарушения бинокулярного зрения, афакия, вывих хрусталика, хориоретинальное воспаление | ||
| а) с нарушением зрительных функций | 1-6 | 1-6 | Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие заболевания, большие рубцы и помутнения роговицы с нарушением зрения; наличие инородного тела внутри глаза, стойкое косоглазие более 10 градусов, диплопия, афакия, двухсторонняя артифакия, нестабильное положение интраокулярной линзы, ее склонность к вывиху, стойкая гипертензия в артифакичном глазу, кистозное перерождение фильтрационной подушки | |
| б) без нарушения зрительных функций | 1-6 | 1 | Хронические воспалительные заболевания, ограниченные рубцы и помутнение роговицы без признаков прогрессирования и нарушения зрительных функций, стойкое косоглазие до 10 градусов | |
| в) преходящие | 1 | 1.1.1 | Выраженная степень скрытого косоглазия (гетерофории), неосложненная односторонняя артифакия | |
19 | Глаукома: | Все виды глаукомы | ||
| а) нестабилизированная | 1-6 | 1-6 | Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации, глаукома I и II стадии нестабилизированная, некомпенсированная | |
| б) компенсированная медикаментозно | 1-6 | 1 | Глаукома II стадии компенсированная и стабилизированная оперативно или медикаментозно и I стадии стабилизированная, компенсированная миотиками или бета-блокаторами | |
| в) компенсированная без лекарств | 1 | 1.1.1 | Глаукома I стадии оперированная с хорошим результатом и компенсированная без миотиков или бета-блокаторов | |
21 | Болезни зрительного нерва, зрительных путей: | Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары черепно-мозговых нервов | ||
| а) тяжелой степени | 1-6 | 1-6 | Заболевания тяжелой степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту а) пункта 29 настоящего Перечня | |
| б) средней степени | 1-6 | 1 кроме кочегара | Заболевания умеренной степени с нарушением функции зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29 настоящего Перечня | |
| в) легкой степени | 1 | 1.1.1 | Заболевания легкой степени без нарушения функции зрения | |
22 | Понижение зрения, нарушение рефракции и аккомодации, аномалии цветового зрения:*(5) | Сужение полей зрения, снижение остроты зрения, аномалии рефракции и аккомодации, снижение темновой и световой адаптации зрения, аномалии цветового зрения | ||
| а) высокой степени | 1-6 | 1-6 | Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее +-5 Д, цилиндрической - не сильнее +-2 Д на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции выше 6 Д независимо от результата, врожденные и устойчивые приобретенные ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтераномалия "типа "А" | |
| б) умеренной степени | 1-6 | 1, кроме кочегара | Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению, сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее +-3 Д, цилиндрической - не сильнее +-2 Д ниже 0,8 на каждом глазу, анизометропия более 2 Д, состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции выше 4 Д или операции лазерной интрастромальной коррекции независимо от результата, врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "В" | |
| в) минимальной степени | 1 | 1.1.1 | Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой не сильнее +-1,5 Д, цилиндрической - не сильнее +-1 Д ниже 1,0 на каждом глазу, врожденная и устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия типа "С" | |
| Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка | ||||
23 | Болезни среднего уха, внутреннего уха и сосцевидного отростка*(6) | 1 | Хронические воспалительные, дегенеративные и другие болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка | |
| а) тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции | 1-6 | 1-6 | Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции, воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями более 2 раз за календарный год и нарушением слуховой функции; отосклероз | |
| б) часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной функции | 1 | 1 | Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2 и более раза за календарный год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций | |
| в) редко рецидивирующие без нарушения функции | 1 | 1.1.1 | Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и сосцевидного отростка с редкими обострениями, без нарушения функции | |
24 | Кондуктивная, нейросенсорная и другая потеря слуха, другие болезни уха: | Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, нейросенсорная кохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость вследствие врожденных и приобретенных заболеваний | ||
| а) значительной степени | 1-6 | 1-6 | Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | |
| б) умеренной степени | 1-6 | 1 | Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | |
| в) легкой степени | I | 1.1.1 | Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах от 11 до 20 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе | |
| Класс IX. Болезни системы кровообращения | ||||
25 | Хронические ревматические болезни сердца:*(7) | Исходы острой или повторной ревматической лихорадки (активного ревматизма) в виде кардиосклероза с пороком или без порока сердца | ||
| а) с выраженными нарушениями функции | 1-6 | 1-6 | Недостаточность общего кровообращения II - III стадии и/или значительная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см) | |
| б) с умеренными нарушениями функции | 1-6 | 1 | Недостаточность общего кровообращения I стадии | |
| в) с легкими функциональными изменениями | 1 | 1.1.1 | Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения и гипертрофии левого желудочка | |
26 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением*(8) | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (эссенциальная гипертензия) и симптоматическая артериальная гипертензия | ||
| а) с очень высоким риском осложнений | 1-6 | 1-6 | Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) III стадии, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом течении, гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском сосудистых осложнений, резистентных к терапии | |
| б) с высоким риском осложнений | 1-6 | 1.1.1 | Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или II стадии с высоким или очень высоким риском сосудистых осложнений | |
| в) со средним риском осложнений | 1 | 1.1.1 | Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I стадии со средним риском сосудистых осложнений | |
27 | Ишемическая болезнь сердца:*(7) | Хронические формы ишемической болезни сердца | ||
| а) с опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями | 1-6 | 1-6 | Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия напряжения II - III функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с недостаточностью общего кровообращения; синдромы "оглушения", гибернации миокарда; состояние после аорто-коронарного шунтирования, рецидив стенозирования после ангиопластики, тромбоз агентов после коронаропластики | |
| б) с умеренными функциональными нарушениями | 1-6 | 1 - 6, кроме начальников и инженеров | Стенокардия напряжения I функционального класса; безболевая ишемия миокарда с толерантностью к физической нагрузке I функционального класса | |
| в) после эффективной малоинвазивной коррекции | 1-6 | 1, кроме инструкторов; 2-6, кроме начальников и инженеров | Состояние после эффективной коронарной ангиопластики при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда | |
28 | Хронические болезни миокарда, эндокарда, перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии:*(7) | Хронические болезни сердца не ишемического генеза, первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии миокарда, пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца | ||
| а) прогрессирующие с выраженными нарушениями функции | 1-6 | 1-6 | Недостаточность общего кровообращения II - III стадии и/или выраженная гипертрофия стенки левого желудочка (эхографически более 1,3 см); идиопатическая гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3 степени при отсутствии недостаточности общего кровообращения | |
| б) с умеренными нарушениями функции | 1-6 | 1 | Недостаточность общего кровообращения I стадии | |
| в) с легкими функциональными изменениями | 1 | 1.1.1 | Хронические заболевания сердца с умеренными изменениями на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения, пролапс митрального клапана 1-2 степени | |
29 | Нарушения ритма и проводимости:*(9) | Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или пароксизмальные аритмии и блокады сердца | ||
| а) высоких градаций риска | 1-6 | 1-6 | Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: атриовентрикулярная блокада II и III степени; двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада; синоатриальная блокада; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после имплантации дефибиллятора или кардиовертера; парные, групповые, полиморфные желудочковые экстрасистолы; частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки); синдром слабости синусового узла, парасистолия; синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка, врожденный или приобретенный хронический синдром удлиненного интервала Q - Т | |
| б) после успешной малоинвазивной коррекции | 1-6 | 1 | Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора, состояние после успешной малоинвазивной хирургической деструкции аритмогенных зон | |
| в) низких градаций риска | 1 | 1.1.1 | Аритмии сердца низких градаций: частые и/или групповые суправентрикулярные экстрасистолы; частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы при отсутствии органической патологии сердца; атриовентрикулярная блокада I ст.; блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии органической патологии сердца | |
30 | Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен:*(10) | Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен нижней конечности и других локализаций, ангиотрофоневрозы | ||
| а) со значительным нарушением кровообращения и функций | 1-6 | 1-6 | Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II-III стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении | |
| б) с умеренным нарушением кровообращения и функций | 1-6 | 1-6 кроме 2.1, 2.2, 5.4 | Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью II степени | |
| в) с незначительным нарушением кровообращения и функций | 1-6 кроме 2.1, 2.2, 5.4 | 1.1.1 | Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности I степени, ангиотрофоневрозы I стадии | |
31 | Гипотензия: | Хронические формы артериальной гипотензии | ||
| а) с потерей сознания | 1-6 | 1-6 | Все формы хронической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе | |
| б) стойкая без нарушений сознания | 1-6 | 1 | Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и 60 мм.рт.ст. при отсутствии головокружения и потери сознания | |
| в) ортостатическая | 1 | 1.1.1 | Ортостатическая артериальная гипотензия без потери сознания в анамнезе | |
32 | Геморрой:*(11) | |||
| а) осложненные формы с обострениями | 1-6 | 1-6 | Осложненные формы с обострениями (более 3-раз в календарный год) | |
| б) с редкими обострениями при успешном лечении | 1.1.1 | 1.1.1 | Редкие обострения (2-3 раза в календарный год) | |
| Класс X. Болезни органов дыхания | ||||
33 | Болезни верхних дыхательных путей: | Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит, полипы носа и синусов, киста или мукоцеле носового синуса, хронический ларингит (гипертрофический), болезни голосовых складок и гортани | ||
| а) тяжелые с выраженным нарушением функции | 1-6 | 1-6 | Тяжелые формы болезней со стойким нарушением носового дыхания | |
34 | Астма: | Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма | ||
| а) тяжелой и средней степени тяжести течения | 1-6 | 1-6 | Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени) | |
| б) легкая степень тяжести течения | 1-6 | 1 | Легкого течения (II степени) | |
| в) интермитирующая степень течения | 1 | 1.1.1 | Интермитирующего течения (I степени) | |
35 | Хронические болезни нижних дыхательных путей, болезни легкого вызванные внешними агентами, другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань, другие болезни плевры и органов дыхания: | Хронический бронхит, эмфизема легких, другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, хронические химические поражения легких, хронические болезни плевры | ||
| а) прогрессирующие с выраженной дыхательной недостаточностью | 1-6 | 1-6 | Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной недостаточностью II и III степени, состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины | |
| б) средней тяжести | 1 кроме 1.1.2, 1.4 | 1.1.1, 1.2 кроме помощников | Болезни средней степени тяжести с дыхательной недостаточностью I степени, состояние после радикального устранения причин спонтанного пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции дыхания | |
| Класс XI. Болезни органов пищеварения | ||||
36 | Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: | Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты и дуодениты | ||
| а) с тяжелым нарушением функции или прогностически опасные | 1-6 | 1-6 | Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки с тяжелым часто рецидивирующим течением с упадком питания (индекс массы тела менее 18,5) и/или с выраженным кровотечением или прободением в анамнезе; экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг синдромом, диареей, упадком питания | |
| б) с умеренным нарушением функции | 1-6 | 1, кроме кочегара | Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения пищи, язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз за календарный год с умеренным нарушением функции; последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза | |
| в) без нарушений функции | 1, кроме 1.1.2, 1.4 | 1.1.1 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с редкими обострениями | |
37 | Грыжи:*(12) | Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки, диафрагмальная, поясничная, запирательная, забрюшинная, седалищная, интерстициальная, кишечная, внутрибрюшная); рецидивирующие грыжи различной локализации. | ||
| а) больших и умеренных размеров или рецидивные | 1-6 | 1-6 | Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более 2 раз за календарный год) ущемлениями; вентральные грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле | |
| б) небольших размеров | 1.1.1, 3.2, 3.3, 5.1, 5.2, кроме старшего мастера, бригадира, инженера | 1.1.1, 3.2, 3.3, 5.1, 5.2, кроме старшего мастера, бригадира, инженера | Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца | |
38 | Болезнь Крона и язвенный колит, другие болезни кишечника и брюшины:*(13) | Болезнь Крона и язвенный колит, хронические сосудистые болезни кишечника и брюшины, дивертикулярная болезнь тонкой (или толстой кишки), хронический энтерит, синдром раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и прямой кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ, аноректальный свищ), выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки | ||
| а) тяжелые и средней степени тяжести | 1-6 | 1-6 | Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение других болезней с частыми обострениями и наличием осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование инфильтратов; состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания (индекс массы тела менее 18,5), выпадение прямой кишки I - III стадии; противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода II - III степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами без нарушения пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения; хронический парапроктит с редкими до 2 раз за календарный год обострениями | |
| б) легкие | 1.1.1 | 1.1.1 | С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не требующие стационарного лечения | |
39 | Хронические болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы: | Болезни печени: алкогольная, токсическая, хроническая печеночная недостаточность, хронический гепатит, фиброз и цирроз печени и другие воспалительные болезни (флебит воротной вены, некроз, инфаркт), жировая дегенерация печени, портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь ("немые" камни, камни желчного пузыря с холециститом, с холангитом, без холангита или холецистита), закупорка желчного пузыря, водянка желчного пузыря, свищ желчного пузыря; другие болезни желчевыводящих путей: холангит, закупорка желчного протока, свищ желчного протока; хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие хронические панкреатиты (инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии, фиброз, цирроз, камни поджелудочной железы | ||
| а) тяжелые | 1-6 | 1-6 | Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени); состояния после резекции печени, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный свищ и др.), желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами, исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы с исходом в псевдокисту | |
| б) средней тяжести | 1-6 | 1 | Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более 2 норм, при отсутствии гипербилирубинемии и/или с портальной гипертензией I-II степени); "немые" камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности, умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений | |
| в) легкие | 1 кроме 1.1.2, 1.4 | 1.1.1 | Заболевания печени и поджелудочной железы легкого течения, малоактивные, без портальной гипертензии, состояния после хирургического лечения желчнокаменной болезни без осложнений и нарушения функции | |
| Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||||
40 | Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки | |||
| а) тяжелые | 1-6 | 1-6 | Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный нейродермит, распространенная экзема, хроническая язвенная пиодермия | |
| б) средней тяжести | 1 | 1 | Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2 раз за календарный год аллергодерматозы | |
| в) легкие | 4.2 (только проводники вагонов) | 4.2 (только проводники вагонов) | Дерматозы с поражением открытых участков кожи, несущие стойкие выраженные косметические дефекты | |
| Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||||
41 | Артропатии инфекционного и воспалительного и обменного происхождения, системные поражения соединительной ткани:*(14) | Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани, метаболические артриты | ||
| а) со значительным и умеренным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями и частыми обострениями | 1-6 | 1-6 | Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять профессиональные обязанности медленно прогрессирующие формы воспалительных и обменных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных проявлений | |
| б) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями | 1 | 1.1.1 | Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями (I ФК) | |
42 | Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:*(15) | Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов | ||
| а) со значительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости; частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей | |
| б) с умеренным нарушением функций; | 1-6 | 1-6, кроме 2 | Искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений | |
| в) с незначительным нарушением функций | 1 | 1.1.1 | Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций | |
43 | Остеомиелит*(16) | |||
| а) с ежегодными обострениями и наличием свищей | 1-6 | 1-6 | Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров | |
| б) с редкими обострениями | 1 | 1.1.1 | Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров | |
44 | Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития): | |||
| а) со значительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков | |
| б) с умеренным нарушением функций | 1, 5, 6 | 1, 5.1, 5.2, 6 | Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени по рестриктивному типу;ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций | |
| в) с незначительным нарушением функций | 1.1.1 | 1.1.1 | Искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания); изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) | |
45 | Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев, деформации стоп: | |||
| а) с выраженным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний; необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях;повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и более пястно-фаланговых суставов; застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально значимых функций;совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, приводящих к стойкой контрактуре или значительным нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие расстройства); синдром карпального или латерального канала; продольное III степени или поперечное III - IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоткообразной деформации | |
| б) с незначительным нарушением функций | 1,6 | 1, 6.1 | Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций; застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца при сохранении профессионально значимых функций; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев | |
46 | Приобретенные деформации конечностей, вызывающие нарушение функции: | Приобретенное укорочение конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов | ||
| а) со значительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Укорочение руки, более 5 см или ноги, более 5 см | |
| б) с умеренным и незначительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно | |
| в) без нарушения функций | I | 1.1.1. | Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см, при сохранении профессионально значимых функций | |
| Класс XIV. Болезни мочеполовой системы | ||||
47 | Хронические заболевания почек: | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии | ||
| а) с хронической почечной недостаточностью II-III степени | 1-6 | 1-6 | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью II- III степени | |
| б) с хронической почечной недостаточностью I степени | 1-6, кроме инженеров и начальников | 1.1.1 | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие нефропатии с хронической почечной недостаточностью I степени | |
| в) без хронической почечной недостаточности | 1.1.1 | 1.1.1. | Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), амилоидоз почек, другие нефропатии без хронической почечной недостаточности | |
48 | Болезни почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов *(17) | Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни мужских половых органов | ||
| а) со значительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек: мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.);двухсторонний нефроптоз II- III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; тазовая дистопия почек;отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки;доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него; состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно-мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза за календарный год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими (менее 3 раз за календарный год) приступами почечной колики, одиночные (0,5 см и более) камни почек, мочеточников без нарушения выделительной функции почек; мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым исследованием, без патологических изменений в моче; нефункционирующая почка без нарушения функции другой почки; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки;склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в календарный год при удовлетворительных результатах лечения, двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек; односторонний нефроптоз II стадии с вторичным пиелонефритом;хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями, требующими стационарного лечения; поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции | |
| б) с незначительным нарушением функций | 1 | 1.1.1. | Отсутствие одной почки без нарушения функции другой; состояния после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) без повторного камнеобразования; состояния после дробления камней мочевыделительной системы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы I-II стадии; односторонний нефроптоз II стадии без нарушения выделительной функции почки и при отсутствии патологических изменений в моче | |
49 | Выпадения, свищи и другие невоспалительные болезни женских половых органов, эндометриоз*(18) | |||
| а) со значительным и умеренным нарушением функции | 1-6 | 1-6 | Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями, требующими стационарного лечения; полное выпадение матки или влагалища, свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него, опущение женских половых органов | |
| Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения | ||||
50 | Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения:*(19) | Пункт применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов | ||
| а) со значительным и умеренным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); отсутствие сегмента конечности; дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции; мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена; О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см; ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный (простой); рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви | |
| Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов | ||||
51 | Последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений ЦНС, переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа):*(20) | Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы | ||
| а) со значительным и умеренным нарушением функции | 1-6 | 1-6 | Последствия травм с наличием инородного тела в полости черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 кв.см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв.см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами; анкилозы височно-нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него; последствия травм головного или спинного мозга, при которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное расстройство функций: парез, ограничивающий функцию конечности; выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным повышением внутричерепного давления, эпилептическими припадками; последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы; последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций | |
| б) без нарушения функции | 1 | 1.1.1 | Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается медицинскими документами) без нарушения двигательных, чувствительных, координационных, конгитивных и других функций нервной системы при полном восстановлении способностей исполнять профессиональные обязанности | |
52 | Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей), в том числе на фоне остеопороза и остеомаляции: | |||
| а) со значительным и умеренным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Последствия переломов, вывихов и переломовывихов тел позвонков после хирургического лечения с применением спондило- и корпородеза; отдаленные последствия множественных переломов тел позвонков с выраженной сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; последствия центрального вывиха головки бедренной кости (анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (I - III); отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с клиновидной деформацией II - III степени; последствия односторонних переломов костей таза с нарушением целости тазового кольца при неудовлетворительных результатах лечения; последствия центрального вывиха головки бедренной кости с умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки бедра при неудовлетворительных результатах лечения; компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии и их последствия с незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвонков II степени; переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I степени); не удаленные металлические конструкции (после переломов костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции конечности; последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции | |
| б) без нарушения функций | 1 | 1.1.1 | Последствия перелома дужек, отростков позвонков без нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца | |
53 | Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гематоракс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма):*(21) | |||
| а) со значительным нарушением функций | 1-6 | 1-6 | Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или толстой кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (индекс массы тела 18,5 и менее); наложение билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; резекция доли печени или части поджелудочной железы; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени его выраженности; полный разрыв промежности. При наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по подпункту а); отсутствие селезенки | |
| б) с незначительным нарушением функции | 1 | 1.1.1. | Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление | |
54 | Последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен: | |||
| а) со значительным нарушением кровообращения и функций | 1-6 | 1-6 | Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания | |
| б) с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функций | 1-6 | 1-6, кроме 2.1 и 4 | Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения | |
| в) без нарушения кровообращения и функций | 1.1.1. | 1.1.1. | Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе | |
*(1) Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).
*(2) Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
*(3) Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
*(4) При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.
*(5) При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
*(8) При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
*(9) Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
*(10) При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
*(11) При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) и зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
*(12) При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта.
*(13) При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.
*(14) Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
*(15) Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.
*(16) Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
*(17) Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.
*(18) Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.
*(19) Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.
*(20) Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
*(21) По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:
подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;