Утративший силу
Представляют: | Сроки представления |
| Страхователи - плательщики страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - в территориальные фонды обязательного медицинского страхования по месту своей регистрации | Ежеквартально, в срок не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом |
РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
за ______________________________ 201__ г.
(отчетный период)
| Наименование страхователя - плательщика страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения | Регистрационный номер в территориальном фонде обязательного медицинского страхования | |||||||||
(человек) | |
| Численность неработающих застрахованных лиц на 1 апреля года, предшествующего очередному, в субъекте Российской Федерации | |
(в рублях) | |
| Годовая сумма страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, подлежащая к уплате, на 201___ год | |
Раздел I. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения
(в рублях) | |||
Наименование показателя | Код строки | За отчетный квартал | С начала года |
1 | 2 | 3 | 4 |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 100 | Х | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 101 | Х | |
| Сумма страховых взносов, исчисленная к уплате в бюджет, всего в том числе: | 110 | ||
| за 1 месяц | 111 | ||
| за 2 месяц | 112 | ||
| за 3 месяц | 113 | ||
| Сумма пеней и штрафов, исчисленная к уплате в бюджет | 120 | ||
| Уплачено страховых взносов, всегов том числе: | 130 | ||
| за 1 месяц | 131 | ||
| за 2 месяц | 132 | ||
| за 3 месяц | 133 | ||
| Уплачено пеней и штрафов | 140 | ||
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 150 | Х | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 151 | Х | |
Раздел II. Сведения о состоянии задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2011 года до вступления в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(в рублях) | ||
Наименование показателя | Код строки | С начала года |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 200 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 201 | |
| Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 210 | |
| в том числе пеней и штрафов | 211 | |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 220 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 221 | |
Раздел III. Сведения о состоянии задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пеням и штрафам, образовавшейся по состоянию на 1 января 2012 года до вступления в силу отдельных положений Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(в рублях) | ||
Наименование показателя | Код строки | С начала года |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего | 300 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 301 | |
| Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего | 310 | |
| в том числе пеней и штрафов | 311 | |
| Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего | 320 | |
| в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам | 321 | |