┌─────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐

Условия хранения документов (нужное подчеркнуть)

Хранилище: сухое, сырое, светлое, темное, специально

построенное, приспособленное, нет

Отопление: центральное, печное, отсутствует

Стеллажи: металлические, деревянные, комбинированные

Сигнализация: пожарная: есть, нет

охранная: есть, нет

Читальный зал: есть, нет

Температурно-влажностный режим: соблюдается, не соблюдается

Руководитель организации, предприятия _____________ Расшифровка

подпись подписи

" ___ " _________________ 19 _____ г.

_____________________________________

фамилия, и.о. исполнителя

Кому представляется _______________________________

наименование и адрес

___________________________________________________

получателя

Кем представляется ________________________________

наименование и адрес

___________________________________________________

отчитывающейся организации

Сведения

о состоянии хранения документов в организациях-источниках

комплектования государственных, районных,

городских архивов

на 1 декабря 19 _____ года

1. Сведения об организациях, передающих в государственные, районные,

городские архивы управленческую документацию

┌─────────────────────┬────┬───┬────────────────────────────────────────┐
│Показатели           │Код │ В │ Из них имеют                           │
│                     │стро│ с ├──────────────┬──────┬──────┬───────────┤
│                     │ки  │ е │Согласованные │Поме- │Штат- │Полностью  │
│                     │    │ г │с архивными   │щения │ных   │подготовили│
│                     │    │ о │учреждениями  │для   │работ-│документы к│
│                     │    │   ├──────┬───────┤хране-│ников │передаче на│
│                     │    │   │Но-   │Инструк│ния   │      │постоянное │
│                     │    │   │менкла│ции по │доку- │      │хранение   │
│                     │    │   │туры  │дело-  │ментов│      │(утвердили │
│                     │    │   │дел   │произ- │      │      │описи на   │
│                     │    │   │      │водству│      │      │ЭПК архив- │
│                     │    │   │      │       │      │      │ного учреж-│
│                     │    │   │      │       │      │      │дения)     │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│          А          │  Б │ 1 │   2  │   3   │  4   │  5   │     6     │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Общее количество ор- │    │   │      │       │      │      │           │
│ганизаций            │ 101│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество негосудар-│    │   │      │       │      │      │           │
│ственных организаций │ 102│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество организа- │    │   │      │       │      │      │           │
│ций профиля комплек- │    │   │      │       │      │      │           │
│тования госархивов   │    │   │      │       │      │      │           │
│(всего)              │ 103│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество негосудар-│    │   │      │       │      │      │           │
│ственных организаций │    │   │      │       │      │      │           │
│профиля комплектова- │    │   │      │       │      │      │           │
│ния госархивов       │ 104│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество организа- │    │   │      │       │      │      │           │
│ций профиля комплек- │    │   │      │       │      │      │           │
│тования районных, го-│    │   │      │       │      │      │           │
│родских архивов      │    │   │      │       │      │      │           │
│(всего)              │ 105│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество негосудар-│    │   │      │       │      │      │           │
│ственных организаций │    │   │      │       │      │      │           │
│профиля комплектова- │    │   │      │       │      │      │           │
│ния районных, городс-│    │   │      │       │      │      │           │
│ких архивов          │ 106│   │      │       │      │      │           │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество объединен-│    │   │      │       │      │      │           │
│ных ведомственных ар-│    │   │      │       │      │      │           │
│хивов                │ 107│   │  Х   │   Х   │      │      │     Х     │
├─────────────────────┼────┼───┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┤
│Количество архивов по│    │   │      │       │      │      │           │
│личному составу при  │    │   │      │       │      │      │           │
│администрациях       │ 108│   │  Х   │   Х   │      │      │     Х     │
└─────────────────────┴────┴───┴──────┴───────┴──────┴──────┴───────────┘

┌─────────────────────┬────┬───┬────────────────────────────────────────┐

Примечание:

1. Сведения строк 107, 207 не включаются в сведения строк 101 - 106, 201 - 206.

2. В сведения строк 108, 208 не включаются сведения об архивах документов по личному составу при администрациях, вошедших в систему ГАС.

2. Сведения об управленческой документации

┌────────────────┬───┬──────────────────────────────────┬─────────┬─────┐
│Показатели      │Код│Документы постоянного хранения    │Документы│Обра-│
│                │ст-├────┬───────┬──────┬───────┬──────┤по лично-│зует-│
│                │ро-│Все-│Крайние│Из них│Крайние│Хра-  │му соста-│ся в │
│                │ки │го  │ даты  │внесе-│ даты  │няться│ву       │год  │
│                │   │еди-├───┬───┤ны в  ├───┬───┤сверх ├────┬────┤дел  │
│                │   │ниц │На-│Ко-│описи,│На-│Ко-│уста- │Все-│Из  │пос- │
│                │   │хра-│ча-│не-│утвер-│ча-│не-│нов-  │го  │них │тоян-│
│                │   │не- │ль-│ч- │жден- │ль-│ч- │лен-  │ед. │вне-│ного │
│                │   │ния │ная│ная│ные   │ная│ная│ного  │хра-│сены│хра- │
│                │   │    │   │   │ЭПК   │   │   │срока │не- │в   │нения│
│                │   │    │   │   │арх.  │   │   │      │ния │опи-│     │
│                │   │    │   │   │учр.  │   │   │      │    │си, │     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │сог-│     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │ла- │     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │со- │     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │ван-│     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │ные │     │
│                │   │    │   │   │      │   │   │      │    │ЭПК │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│        А       │ Б │ 1  │ 2 │ 3 │  4   │ 5 │ 6 │  7   │  8 │  9 │ 10  │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│Во всех органи- │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│зациях          │201│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В негосударстве-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│нных организаци-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│ях              │202│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В организациях  │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│профиля комплек-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│тования госархи-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│вов (всего)     │203│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В негосударстве-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│нных организаци-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│ях профиля комп-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│лектования госа-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│рхивов          │204│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В организациях  │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│профиля комплек-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│тования районных│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│, городских ар- │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│хивов (всего)   │205│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В негосударстве-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│нных организаци-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│ях профиля комп-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│лектования райо-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│нных, городских │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│архивов         │206│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В объединенных  │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│ведомственных   │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│архивах         │207│    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
├────────────────┼───┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┼────┼────┼─────┤
│В архивах доку- │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│ментов по лично-│   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│му составу при  │   │    │   │   │      │   │   │      │    │    │     │
│администрациях  │208│  х │ х │ х │   х  │ х │ х │   х  │    │    │  х  │
└────────────────┴───┴────┴───┴───┴──────┴───┴───┴──────┴────┴────┴─────┘

┌────────────────┬───┬──────────────────────────────────┬─────────┬─────┐

3. Сведения об организациях-источниках комплектования

государственных, районных, городских архивов научно-технической

документацией.

┌────────────────┬───┬───────────────┬──────────────────────────────────┐
│Показатели      │Код│Количество ор- │Количество единиц хранения (томов,│
│                │ст-│ганизаций      │           папок)****             │
│                │ро-├─┬───────┬─────┼────┬───────┬──────┬───────┬──────┤
│                │ки │В│Имеющих│Имею-│Все-│Крайние│Из них│Крайние│Храни-│
│                │   │с│помеще-│щих  │го  │ даты  │внесе-│ даты  │тся   │
│                │   │е│ния для│штат-│    ├───┬───┤ны в  ├───┬───┤сверх │
│                │   │г│хране- │ных  │    │На-│Ко-│описи,│На-│Ко-│уста- │
│                │   │о│ния до-│рабо-│    │ча-│не-│утвер-│ча-│не-│новле-│
│                │   │ │кумен- │тни- │    │ль-│ч- │жден- │ль-│ч- │нного │
│                │   │ │тов    │ков  │    │ная│ная│ные   │ная│ная│срока │
│                │   │ │       │     │    │   │   │ЭПК   │   │   │      │
│                │   │ │       │     │    │   │   │арх.  │   │   │      │
│                │   │ │       │     │    │   │   │учр.  │   │   │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┤
│        А       │ Б │1│   2   │  3  │  4 │ 5 │ 6 │  7   │ 8 │ 9 │  10  │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┤
│Организации     │301│ │       │     │    │   │   │      │   │   │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼──────┼───┼───┼──────┤
│В том числе     │   │ │       │     │    │   │   │      │   │   │      │
│негосударствен- │   │ │       │     │    │   │   │      │   │   │      │
│ные организации │302│ │       │     │    │   │   │      │   │   │      │
└────────────────┴───┴─┴───────┴─────┴────┴───┴───┴──────┴───┴───┴──────┘

┌────────────────┬───┬───────────────┬──────────────────────────────────┐

4. Сведения о кинофотофонодокументах

┌────────────────┬───┬───────────────┬──────────────────────────────────┐
│Виды организаций│Код│Количество ор- │Количество единиц хранения        │
│                │ст-│ганизаций, сос-├────┬───────┬──────────────┬──────┤
│                │ро-│ящих на учете  │Все-│Крайние│Из них внесено│Храни-│
│                │ки │архивных учреж-│го  │ даты  │в описи, утве-│тся   │
│                │   │дений          │    ├───┬───┤ржденные ЭПК  │сверх │
│                │   ├─┬─────────────┤    │На-│Ко-│архивного уч- │уста- │
│                │   │В│Из них имеют │    │ча-│не-│реждения      │новле-│
│                │   │с├───────┬─────┤    │ль-│ч- ├─┬────────────┤нного │
│                │   │е│Помеще-│Штат-│    │ная│ная│В│Крайние даты│срока │
│                │   │г│ния для│ных  │    │   │   │с├──────┬─────┤      │
│                │   │о│хране- │рабо-│    │   │   │е│Нача- │Коне-│      │
│                │   │ │ния до-│тни- │    │   │   │г│льная │чная │      │
│                │   │ │кумен- │ков  │    │   │   │о│      │     │      │
│                │   │ │тов    │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│        А       │ Б │1│   2   │  3  │  4 │ 5 │ 6 │7│  8   │  9  │  10  │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Организации,    │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие кинодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы (всего) │401│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Негосударствен- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│ные организации,│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие кинодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы         │402│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Организации,    │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие фотодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы (всего) │403│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Негосударствен- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│ные организации,│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие фотодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы         │404│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Организации,    │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие фонодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы (всего) │405│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Негосударствен- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│ные организации,│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие фонодо-│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│кументы         │406│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Организации,    │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие видео- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│записи (всего)  │407│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
├────────────────┼───┼─┼───────┼─────┼────┼───┼───┼─┼──────┼─────┼──────┤
│Негосударствен- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│ные организации,│   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│хранящие видео- │   │ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
│записи          │408│ │       │     │    │   │   │ │      │     │      │
└────────────────┴───┴─┴───────┴─────┴────┴───┴───┴─┴──────┴─────┴──────┘

┌────────────────┬───┬───────────────┬──────────────────────────────────┐