┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                                                                                            │
│      ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────        │
│                                         (для служебных отметок)                                            │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

Штамп ____________________________________

органа федеральной службы ____________________________________

безопасности (должность)

____________________________________

_____ ____________ _____г. (воинское звание, фамилия, инициалы)

N ________________________

СООБЩЕНИЕ

о внесении изменений в сведения о личности гражданина,

ранее прошедшего обязательную государственную

дактилоскопическую регистрацию

Для внесения изменений в имеющиеся учеты сообщаю, что гражданину(ке)

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, личный номер)

_______________________________________________________________________,

(число, месяц, год и место рождения)

прошедшему (ей) обязательную государственную дактилоскопическую

регистрацию ____________________________________________________________

(подразделение, проводившее дактилоскопирование)

________________________________________________________________________

(регистрационный номер и дата регистрации)

________________________________________________________________________

органом ЗАГСа __________________________________________________________

(наименование органа ЗАГСа)

___ ___________ ___ г. за N ____ произведена государственная регистрация

перемены фамилии, имени, отчества (нужное подчеркнуть).

В связи с этим _______________________________________________ выдан

(наименование органа внутренних дел, выдавшего паспорт)

паспорт ________________________ ___ _________ ____ г. с указанием в нем

(серия, номер паспорта) (дата выдачи)

следующих персональных данных о личности владельца _____________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

(должность)

_____________________________________________

(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)

(размер 205 x 290 мм)

Секретно

(по заполнении)

Штамп ____________________________________