Действующий
1. К лицам с хроническими душевными заболеваниями, временными расстройствами душевной деятельности, слабоумием или иными болезненными состояниями, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, могут применяться как принудительные меры медицинского характера, назначаемые судом, так и иные медицинские меры, осуществляемые органами здравоохранения в общем порядке в соответствии с действующим законодательством о здравоохранении.
2. Основными задачами принудительных и иных мер медицинского характера являются лечение и проведение реабилитационных мероприятий, с целью предупреждения совершения лицами, перечисленными в п.1, новых общественно опасных деяний, при строгом соблюдении их прав и законных интересов.
В соответствии со ст.60 УК РСФСР, если суд не сочтет необходимым применение принудительных мер медицинского характера, а равно в случае прекращения применения таких мер, суд может передать больного на попечение родственникам или опекунам при обязательном врачебном наблюдении. Органы здравоохранения в таких случаях могут в соответствии с Положением об условиях и порядке оказания психиатрической помощи: а) поместить больного в психиатрическую больницу (отделение) для лечения на общих основаниях; б) поставить его на динамическое диспансерное наблюдение для оказания ему своевременной необходимой медицинской и социальной помощи в соответствии с его состоянием.
а) совершившим общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, в состоянии невменяемости;
б) заболевшим после совершения преступления, но до вынесения приговора, душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, либо временным расстройством душевной деятельности, которое препятствует определению психического состояния во время совершения общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом;
в) заболевшим во время отбывания наказания хронической душевной болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию наказания.
5. Принудительные меры медицинского характера назначаются, изменяются и отменяются определением суда с учетом рекомендации судебно-психиатрических экспертных комиссий, врачебных комиссий психиатрических больниц, осуществляющих принудительное лечение, психиатрических комиссий по освидетельствованию осужденных.
6. Принудительные меры медицинского характера назначаются по основаниям, предусмотренным действующим уголовным законодательством. Принудительное лечение в психиатрической больнице с обычным наблюдением может быть применено судом в отношении лиц, перечисленных в подпунктах "а", "б", "в" п.4 настоящей Инструкции, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждаются в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.
Принудительное лечение в психиатрической больнице с усиленным наблюдением может быть применено судом в отношении названной категории лиц, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан, и по психическому состоянию не представляют угрозы для окружающих, но нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.
Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением может быть применено судом в отношении названной категории лиц, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляют особую опасность для общества и нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.
7. При выборе рекомендуемой для применения судом меры медицинского характера, комиссии, названные в п.5 настоящей Инструкции, руководствуются общественной опасностью больного, определяемой по его психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния. Заключение комиссии основывается на общем принципе необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий. Приводимые ниже показания не отменяют указанных принципов, а лишь конкретизируют их и должны быть использованы в практической работе в той мере, в которой им не противоречат.
8. При определении выраженности общественной опасности больного следует учитывать ряд клинико-психопатологических и социально-психологических признаков.
К клинико-психопатологическим факторам риска общественно опасного поведения относятся преимущественно следующие формы психической патологии:
а) психопатоподобный синдром с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений (в том числе гебоидный);
б) бредовые идеи определенного содержания, направленные против конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью (особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.);
в) периодические и пароксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и имеющие тенденцию к частому возникновению;
При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного поведения увеличивают следующие социально-психологические факторы:
а) признаки социальной дезадаптации, проявляющиеся в виде отсутствия работы и трудовой занятости, материальной необеспеченности, жилищно-бытовой неустроенности (особенно отсутствие постоянного места жительства), отсутствия семьи или семейного неблагополучия, подверженности асоциальному влиянию;
9. С учетом признаков, перечисленных в п.8 настоящей Инструкции, принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением следует рекомендовать больным:
а) совершившим общественно опасное деяние или находящимся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического купирования психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психотических состояний, например, алкоголизма, наркомании, резидуального органического поражения головного мозга и т.п.), а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведение лечения в стационаре на общих основаниях или в амбулаторных условиях;
б) со слабоумием, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;
в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемым на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если они не были взяты под стражу в период предварительного следствия;
г) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, в порядке изменения меры медицинского характера после принудительного лечения в психиатрических больницах (отделениях) с усиленным или строгим наблюдением, при улучшении состояния и снижении общественной опасности, позволяющих продолжить принудительное лечение в условиях обычного наблюдения.
10. Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением следует рекомендовать больным:
а) совершившим общественно опасные деяния, относимые к категории тяжких, но не связанные с посягательством на жизнь граждан, и не представляющим в последующем особой опасности для общества;
б) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, обнаруживающим в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей склонность к повторным общественно опасным действиям, не носящим агрессивного характера, и нарушениям больничного режима, делающим невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях отделения с обычным наблюдением;
в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения общественно опасного деяния, направляемым на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, в случае угрозы совершения ими новых общественно опасных деяний, грубых нарушений больничного режима и если во время предварительного следствия они были взяты под стражу;
г) с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, в порядке изменения меры медицинского характера после принудительного лечения в психиатрической больнице со строгим наблюдением, при улучшении состояния и снижении общественной опасности, позволяющих продолжать принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением;
д) обнаружившим во время проведения первоначально назначенного судом принудительного лечения в психиатрической больнице с обычным наблюдением такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о невозможности проведения показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в этих условиях и необходимости усиленного наблюдения.
11. Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением, в соответствии со ст. 59 УК РСФСР, следует рекомендовать больным, представляющим по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния особую опасность для общества. К этой категории следует относить больных:
а) совершивших тяжкие общественно опасные деяния при реальной возможности их повторения, обусловленной клиническими проявлениями заболевания и (или) преморбидными личностными особенностями;
б) обнаруживающих в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима по данным прежних стационирований (нападения на персонал, побеги, групповые нарушения), делающих невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях психиатрической больницы (отделения) с усиленным наблюдением;
в) с временными расстройствами психической деятельности, развившимися после совершения тяжких деяний, направляемых на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если сохраняется вероятность совершения нового общественно опасного деяния или побега;
г) обнаруживших во время применения первоначально назначенной судом по отношению к ним менее строгой меры медицинского характера такие особенности состояния и поведения, которые свидетельствуют о невозможности проведения показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях других форм принудительного лечения.
12. Не следует рекомендовать применение принудительных мер медицинского характера больным, риск совершения которыми повторных общественно опасных действий по психическому состоянию и социально-психологическим особенностям незначителен. В таких случаях может быть рекомендовано лечение в психиатрической больнице (отделении) на общих основаниях или передача на динамическое диспансерное наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета).
13. Несовершеннолетние направляются в психиатрические больницы (отделения) с обычным или усиленным наблюдением в соответствии с приведенными критериями, при этом принимаются меры к возможному продолжению их обучения и профессиональной подготовке. В психиатрические больницы со строгим наблюдением несовершеннолетние, не достигшие 16-летнего возраста, не направляются.
14. Принудительное лечение по определению суда проводится в психиатрических больницах (отделениях), на которые органами здравоохранения возложены эти функции. В целях предотвращения дезадаптации больного и обеспечения преемственности с диспансерным звеном психиатрической помощи, принудительное лечение в психиатрических больницах (отделениях) с обычным или усиленным наблюдением, как правило, осуществляется по месту жительства больного, его родственников или законных представителей.