(подпись) (расшифровка подписи) бухгалтер (подпись) (расшифровка подписи)

"____"_________________20____г.

Примечания:

(1) Указывается номер соответствующего пояснения к бухгалтерскому балансу и отчету о прибылях и убытках страховщика.

(2) Указывается отчетная дата отчетного периода.

(3) Указывается предыдущий год.

(4) Указывается год, предшествующий предыдущему.

(5) Здесь и в других формах бухгалтерской (финансовой) отчетности вычитаемый или отрицательный показатель показывается в круглых скобках.

(6) Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".

Отчет о прибылях и убытках страховщика

	КОДЫ
Форма N 2-страховщик по ОКУД	0710002
Дата (число, месяц, год)
Страховщик __________________________________________________ по ОКПО
Основной государственный регистрационный номер по ЕГРЮЛ
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН
Вид экономической деятельности ______________________________ по ОКВЭД
Организационно-правовая форма / формасобственности ____________________________________ по ОКОПФ / ОКФС
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ	384/385

Пояснения (1)	Наименование показателя	Код строки	За_____ 20___ г.(2)	За____ 20____ г.(3)
1	2	3	4	5
	I. Страхование жизни
	Страховые премии (взносы) - нетто-перестрахование	1100
	страховые премии (взносы) по договорам страхования, сострахования и перестрахования - всего	1110
	страховые премии (взносы), переданные в перестрахование	1120	( )	( )
	Доходы по инвестициям	1200
	Расходы по инвестициям	1300	( )	( )
	Выплаты - нетто-перестрахование	1400	( )	( )
	выплаты по договорам страхования, сострахования и перестрахования - всего	1410	( )	( )
	доля перестраховщиков в выплатах	1420
	дополнительные выплаты (страховые бонусы)	1430	( )	( )
	Изменение страховых резервов по страхованию жизни - нетто-перестрахование	1500
	изменение страховых резервов по страхованию жизни - всего	1510
	изменение доли перестраховщиков в страховых резервах по страхованию жизни	1520
	Расходы по ведению страховых операций - нетто-перестрахование	1600
	аквизиционные расходы	1610	( )	( )
	иные расходы по ведению страховых операций	1620	( )	( )
	перестраховочная комиссия и тантьемы по договорам перестрахования	1630
	Прочие доходы по страхованию жизни	1700
	Прочие расходы по страхованию жизни	1800	( )	( )
	Результат от операций по страхованию жизни	1000

Пояснения (1)	Наименование показателя	Код строки	За____ 20____ г.(2)	За_____ 20____ г.(3)
1	2	3	4	5
	II. Страхование иное, чем страхование жизни
	Заработанные страховые премии - нетто-перестрахование	2100
	страховые премии по договорам страхования, сострахования и перестрахования - всего	2110
	страховые премии, переданные в перестрахование	2120	( )	( )
	изменение резерва незаработанной премии - всего	2130
	изменение доли перестраховщиков в резерве незаработанной премии	2140
	Состоявшиеся убытки - нетто-перестрахование	2200	( )	( )
	выплаты по договорам страхования, сострахования и перестрахования - всего	2210	( )	( )
	расходы по урегулированию убытков	2220	( )	( )
	доля перестраховщиков в выплатах	2230
	изменение резервов убытков - всего	2240
	изменение доли перестраховщиков в резервах убытков	2250
	Изменение иных страховых резервов	2300
	Изменение доли перестраховщиков в иных страховых резервах	2400
	Отчисления от страховых премий	2500	( )	( )
	Расходы по ведению страховых операций - нетто-перестрахование	2600
	аквизиционные расходы	2610	( )	( )
	иные расходы по ведению страховых операций	2620	( )	( )
	перестраховочная комиссия и тантьемы по договорам перестрахования	2630
	Доходы по инвестициям	2700
	Расходы по инвестициям	2800	( )	( )
	Прочие доходы по страхованию иному, чем страхование жизни	2910
	Прочие расходы по страхованию иному, чем страхование жизни	2920	( )	( )
	Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни	2000
	III. Доходы и расходы, не связанные со страховыми операциями
	Управленческие расходы	3100	( )	( )
	Прочие доходы	3200
	Прочие расходы	3300	( )	( )
	Прибыль (убыток) до налогообложения	3400
	Текущий налог на прибыль	3500	( )	( )
	в том числе:
	постоянные налоговые обязательства (активы)	3510
	Изменение отложенных налоговых обязательств	3600
	Изменение отложенных налоговых активов	3700
	Прочее	3800
		3900
	Чистая прибыль (убыток)	3000

Пояснения (1)	Наименование показателя	Код строки	За___ 20__ г.(2)	За____ 20___ г.(3)
1	2	3	4	5
	СПРАВОЧНО:
	Результат от переоценки имущества, не включаемый в чистую прибыль (убыток) отчетного периода	4100
	Результат от прочих операций, не включаемый в чистую прибыль (убыток) отчетного периода	4200
	Совокупный финансовый результат отчетного периода(4)	4300
	Базовая прибыль (убыток) на акцию(5)	4400
	Разводненная прибыль (убыток) на акцию(5)	4500

Руководитель(6)__________ _____________________ Главный ____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи) бухгалтер (подпись) (расшифровка подписи)

"____"_________________20____г.

Примечания:

(1) Указывается номер соответствующего пояснения к бухгалтерскому балансу и отчету о прибылях и убытках страховщика.

(2) Указывается отчетный период.

(3) Указывается период предыдущего года, аналогичный отчетному периоду.

(4) Совокупный финансовый результат отчетного периода определяется как сумма строк "Чистая прибыль (убыток)", "Результат от переоценки имущества, не включаемый в чистую прибыль (убыток) отчетного периода" и "Результат от прочих операций, не включаемый в чистую прибыль (убыток) отчетного периода".

(5) Показатель заполняется только акционерными обществами (в рублях и копейках).

(6) Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".

Формы приложений к бухгалтерскому балансу страховщика и отчету о прибылях и убытках страховщика

Отчет об изменениях капитала страховщика

за 20___ г.	КОДЫ
Форма N 3-страховщик по ОКУД	0710003
Дата (число, месяц, год)
Страховщик ________________________________________________ по ОКПО
Основной государственный регистрационный номер по ЕГРЮЛ
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН
Вид экономической деятельности ______________________________ по ОКВЭД
Организационно-правовая форма / формасобственности ____________________________________ по ОКОПФ / ОКФС
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ	384/385

1. Движение капитала

Наименование показателя	Код строки	Уставный капитал	Собственные акции (доли), выкупленные у акционеров (участников)	Добавочный капитал	Резервный капитал	Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8
Величина капитала на 31 декабря 20___ г.(1)	1000		( )
За 20___ г.(2)Увеличение капитала - всего	1100
в том числе:
чистая прибыль	1110	х	х	х	х
переоценка имущества	1120	х	х		х	х
доходы, относящиеся непосредственно на увеличение капитала	1130	х	х		х
дополнительный выпуск акций (дополнительные вклады участников общества, вклады третьих лиц, принимаемых в общество)	1140				х	х
увеличение номинальной стоимости акций (долей участников)	1150				х		х
реорганизация юридического лица	1160
	1170

Наименование показателя	Код строки	Уставный капитал	Собственные акции (доли), выкупленные у акционеров (участников)	Добавочный капитал	Резервный капитал	Нераспределенная прибыль (непокрытый убыток)	Итого
1	2	3	4	5	6	7	8
Уменьшение капитала - всего	1200	( )		( )	( )	( )	( )
в том числе:
убыток	1210	х	х	х	х	( )	( )
переоценка имущества	1220	х	х	( )	х
расходы, относящиеся непосредственно на уменьшение капитала	1230	х	х	( )	х	( )	( )
уменьшение номинальной стоимости акций (долей участников)	1240	( )			х		( )
уменьшение количества акций (погашение долей)	1250	( )			х		( )
реорганизация юридического лица	1260						( )
дивиденды и иные аналогичные выплаты по распределению прибыли в пользу собственников (участников)	1270	х	х	х	х	( )	( )
	1280
Изменение добавочного капитала	1300	х	х				х
Изменение резервного капитала	1400	х	х	х			х
Величина капитала на 31 декабря 20____ г.(2)	2000		( )
За 20_____ г.(3)
Увеличение капитала - всего	2100
в том числе:чистая прибыль	2110	х	х	х	х
переоценка имущества	2120	х	х		х	х
доходы, относящиеся непосредственно на увеличение капитала	2130	х	х		х
дополнительный выпуск акций (дополнительные вклады участников общества, вклады третьих лиц, принимаемых в общество)	2140				х	х
увеличение номинальной стоимости акций (долей участников)	2150				х		х
реорганизация юридического лица	2160
	2170
Уменьшение капитала - всего	2200	( )		( )	( )	( )	( )
в том числе:
убыток	2210	х	х	х	х	( )	( )
переоценка имущества	2220	х	х	( )	х
расходы, относящиеся непосредственно на уменьшение капитала	2230	х	х	( )	х	( )	( )
уменьшение номинальной стоимости акций (долей участников)	2240	( )			х		( )
уменьшение количества акций (погашение долей)	2250	( )			х		( )
реорганизация юридического лица	2260						( )
дивиденды и иные аналогичные выплаты по распределению прибыли в пользу собственников (участников)	2270	х	х	х	х	( )	( )
	2280
Изменение добавочного капитала	2300	х	х				х
Изменение резервного капитала	2400	х	х	х			х
Величина капитала на 31 декабря 20___ г.(3)	3000		( )

2. Корректировки в связи с изменением учетной политики и исправлением ошибок

Наименование показателя	Код строки	На 31 декабря 20____г.(1)	Изменения капитала за 20_____г.(2)		На 31 декабря 20___г.(2)
			за счет чистой прибыли (убытка)	за счет иных факторов
1	2	3	4	5	6
Капитал - всего
до корректировок	4000
корректировка в связи с:
изменением учетной политики	4100
исправлением ошибок	4200
после корректировок	5000
в том числе:
нераспределенная прибыль (непокрытый убыток):
до корректировок	4010
корректировка в связи с:
изменением учетной политики	4110
исправлением ошибок	4210
после корректировок	5010
другие статьи капитала, по которым осуществлены корректировки:
до корректировок	4020
корректировка в связи с:
изменением учетной политики	4120
исправлением ошибок	4220
после корректировок	5020
в том числе по статьям:

3. Чистые активы

Наименование показателя	Код строки	На 31 декабря 20__ г.(3)	На 31 декабря 20__г.(2)	На 31 декабря 20__ г.(1)
1	2	3	4	5
Чистые активы	6000

Руководитель_________ _____________________ Главный бухгалтер_________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

"____"____________20____г.

Примечания:

(1) Указывается год, предшествующий предыдущему.

(2) Указывается предыдущий год.

(3) Указывается отчетный год.

Отчет о движении денежных средств страховщика

	КОДЫ
Форма N 4-страховщик по ОКУД	0710004
Дата (число, месяц, год)
Страховщик _______________________________________________ по ОКПО
Основной государственный регистрационный номер по ЕГРЮЛ
Регистрационный номер страховщика по ЕГРССД
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН
Вид экономической деятельности ______________________________ по ОКВЭД
Организационно-правовая форма / формасобственности ____________________________________ по ОКОПФ / ОКФС
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ	384/385