(Утративший силу) Приказ Федеральной службы по экологическому, технологическому и...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Утративший силу
17. Перерыв в работе (дата, время) _____________________________________
18. Воздействие на потребителя _________________________________________
19. Описание последствий, возможная причина ____________________________
20. Вид ремонта ______ Начало _______ Окончание ________________________
21. Координаты лица, сообщившего об аварии _____________________________
Примечание - При необходимости приложить к форме дополнительные листы.
Приложение N 2

Образец оперативного сообщения о несчастном случае
(тяжелом, групповом, со смертельным исходом)

ОПЕРАТИВНОЕ СООБЩЕНИЕ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
(ТЯЖЕЛОМ, ГРУППОВОМ, СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ)
                                                                ┌───┐
 Вид несчастного случая (необходимую информацию отметить знаком │ X │)
┌──┐                                                            └───┘
│ │ - со смертельным исходом
└──┘
┌──┐
│  │ - групповой несчастный случай
└──┘
┌──┐
│  │ - тяжелый несчастный случай
└──┘
Дата и время (московское) несчастного случая ___________________________
Территориальный орган __________________________________________________
Вид надзора ____________________________________________________________
Федеральный орган исполнительной власти или хозяйственное образование___
Организация ____________________________________________________________
Место нахождения организации (субъект Российской Федерации, город,
поселок и т.п.) ________________________________________________________
Место происшествия (производство, участок, цех и т.п.) _________________
Обстоятельства, при которых произошел несчастный случай ________________
Сведения о пострадавших (фамилия, инициалы, должность, возраст)*________
Характер и тяжесть повреждения здоровья, полученных пострадавшим(31)____
Передал(а): фамилия, инициалы, должность, телефон, подпись _____________
Принял(а): фамилия, инициалы, должность, подпись _______________________
Дата и время (московское) приема _______________________________________
Причина задержки передачи информации в установленный срок (указать при
задержке более 24 часов) _______________________________________________
_____________________________
* При групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно.
Приложение N 3

Образец акта технического расследования причин аварии на опасных производственных объектах и гидросооружениях

АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИИ,
ПРОИСШЕДШЕЙ "____"_______200_ ГОДА
1. Реквизиты организации (название организации, ее
организационно-правовая форма, форма собственности, адрес, фамилия и
инициалы руководителя организации, телефон, факс с указанием кода, адрес
электронной почты):_____________________________________________________
2. Состав комиссии технического расследования причин аварии:
Председатель: __________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
Члены комиссии: ________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
3. Характеристика организации (объекта, участка) и места аварии.
В этом разделе наряду с данными о времени ввода объекта в