организации) организации) (при наличии) руководителя

организации)

М.П.

_____________________________

* Заполняется заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

образования и науки РФ

от 18 сентября 2012 г. N 729

Форма

__________________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование,

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организация) в соответствии

с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

_______________________________________________________________________________________________________

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц)

_______________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в

налоговом органе

_______________________________________________________________________________________________________

код причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о

постановке на налоговый учет организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (наименование аккредитационного

органа, выдавшего свидетельство

_______________________________________________________________________________________________________

о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации) (при

наличии)

в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме _______________________________

(слияние, разделение, выделение (нужное вписать)

_______________________________________________________________________________________________________