Приказ Министерства образования и науки РФ от 18 сентября 2012 г. N 729"Об утверждении форм заявлений о проведении государственной аккредитации, о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации и о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации"

В соответствии с пунктами 8 и 28 статьи 33.2 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 г. N 3266-1 "Об образовании" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 30, ст. 1797; Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 150; 2010, N 46, ст. 5918; 2011, N 25, ст. 3538, N 27, ст. 3880; 2012, N 29, ст. 3991) и пунктом 31 Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений и научных организаций, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2011 г. N 184 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 13, ст. 1772; 2012, N 31, ст. 4362), приказываю:

1. Утвердить формы:

заявления о проведении государственной аккредитации (приложение N 1);

заявления о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации (приложение N 2);

заявления о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации (приложение N 3).

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации от 23 сентября 1996 г. N 113 "Об утверждении Положения о государственной аккредитации образовательных учреждений, реализующих программы профессиональной переподготовки специалистов" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 октября 1996 г., регистрационный N 1177; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 1996, N 9);

приказ Министерства образования Российской Федерации от 3 июля 2001 г. N 2578 "Об утверждении порядка рассмотрения документов при проведении государственной аккредитации высшего учебного заведения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2001 г., регистрационный N 2804; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2001, N 31).

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Климова А.А.

Министр

Д.В. Ливанов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 ноября 2012 г.

Регистрационный N 25925

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

образования и науки РФ

от 18 сентября 2012 г. N 729

Форма

__________________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении государственной аккредитации

Прошу провести государственную аккредитацию ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование,

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организация) в соответствии

с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

основной государственным регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

_______________________________________________________________________________________________________

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц)

_______________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в

налоговом органе

_______________________________________________________________________________________________________

код причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о

постановке на налоговый учет организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (наименование аккредитационного

органа, выдавшего свидетельство

_______________________________________________________________________________________________________

о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации) (при

наличии)

с установлением государственного статуса образовательному учреждению:

тип "_______________________________________________________________",

вид "_______________________________________________________________".

по следующим образовательным программам:

(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы)

Основные общеобразовательные программы

N п/п	Уровень (ступень) образования	Наименование (направленность) образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
							лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Основные образовательные программы начального профессионального образования

N п/п	Профессия		Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование
												лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.

Основные образовательные программы среднего профессионального образования

N п/п	Специальность		Уровень подготовки	Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование											лицензии на осуществление образовательной деятельности	Свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки и специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки и специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы высшего профессионального образования

N п/п	Направление подготовки (специальности)		Квалификация (степень), присваиваемая по завершении освоения образовательной программы		Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование	Код	Наименование									лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
Программы бакалавриата 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы подготовки специалиста 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы магистратуры 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы послевузовского профессионального образования Аспирантура

N п/п	Шифр	Специальность научных работников	Срок обучения	Количество обучающихся (очная, заочная формы обучения)		Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, заочная формы обучения)		Дата окончания действия
								лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5		6		7	8
1. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.

Интернатура, ординатура

N п/п	Наименование образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
					лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

Ассистентура-стажировка

N п/п	Направление подготовки (специальности)	Квалификация	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Дополнительные профессиональные образовательные программы

N п/п	Наименование образовательной программы	Уровень образования	Срок обучения	Количество слушателей	Количество слушателей. прошедших обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Сведения о филиале*

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование филиала)

Основные общеобразовательные программы

N п/п	Уровень (ступень) образования	Наименование (направленность) образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
							лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Основные образовательные программы начального профессионального образования

N п/п	Профессия		Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование										лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.

Основные образовательные программы среднего профессионального образования

N п/п	Специальность		Уровень подготовки	Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование											лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы высшего профессионального образования

N п/п	Направление подготовки (специальности)		Квалификация (степень), присваиваемая по завершении освоения образовательной программы		Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование	Код	Наименование									лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
Программа бакалавриата 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы подготовки специалиста 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы магистратуры 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы послевузовского профессионального образования Аспирантура

N п/п	Шифр	Специальность научных работников	Срок обучения	Количество обучающихся (очная, заочная формы обучения)		Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, заочная формы обучения)		Дата окончания действия
								лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5		6		7	8
1. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.

Интернатура, ординатура

N п/п	Наименование образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
					лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

Ассистентура-стажировка

N п/п	Направление подготовки (специальности)	Квалификация	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Дополнительные профессиональные образовательные программы

N п/п	Наименование образовательной программы	Уровень образования	Срок обучения	Количество слушателей	Количество слушателей. прошедших обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Сведения об общественной (общественно-профессиональной) аккредитации в российских, иностранных и

международных образовательных, научных, общественных и иных организациях (при наличии).

_______________________________________________________________________________________________________

наименование организации, проводившей общественную (общественно-профессиональную) аккредитацию

Номер телефона (факса) организации ____________________________________________________________________

Номер телефона (факса) филиала организации ____________________________________________________________

Адрес электронной почты организации ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала организации ___________________________________________________________

Дата заполнения "_____" _______________ 20__г.

_____________________________________________ _______________________________ _________________________

(наименование должности руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

организации) организации) (при наличии) руководителя

организации)

М.П.

_____________________________

* Заполняется заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

образования и науки РФ

от 18 сентября 2012 г. N 729

Форма

__________________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование,

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организация) в соответствии

с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

_______________________________________________________________________________________________________

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц)

_______________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в

налоговом органе

_______________________________________________________________________________________________________

код причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о

постановке на налоговый учет организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (наименование аккредитационного

органа, выдавшего свидетельство

_______________________________________________________________________________________________________

о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации) (при

наличии)

в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме _______________________________

(слияние, разделение, выделение (нужное вписать)

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование реорганизованной (реорганизованных) организации (организаций)**

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма реорганизованной (реорганизованных) организации (организаций)**

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

(реквизиты свидетельств(а) о государственной аккредитации, выданных(ого) реорганизованной

(реорганизованных) организации (организаций) **)

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о государственной аккредитации, номер и

дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации)**)

_______________________________________________________________________________________________________

в отношении образовательных программ, реализация которых осуществлялась реорганизованной

(реорганизованными) организацией (организациями), которые были аккредитованы

(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы в связи с возникновением организации в результате

реорганизации в форме слияния, разделения или выделения)

Основные общеобразовательные программы

N п/п	Уровень (ступень) образования	Наименование (направленность) образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
							лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Основные образовательные программы начального профессионального образования

N п/п	Профессия		Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование
												лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.

Основные образовательные программы среднего профессионального образования

N п/п	Специальность		Уровень подготовки	Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование											лицензии на осуществление образовательной деятельности	Свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки и специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки и специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы высшего профессионального образования

N п/п	Направление подготовки (специальности)		Квалификация (степень), присваиваемая по завершении освоения образовательной программы		Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучении)			Дата окончания действия
	Код	Наименование	Код	Наименование									лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
Программы бакалавриата 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы подготовки специалиста 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы магистратуры 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы послевузовского профессионального образования Аспирантура

N п/п	Шифр	Специальность научных работников	Срок обучения	Количество обучающихся (очная, заочная формы обучения)		Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, заочная формы обучения)		Дата окончания действия
								лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5		6		7	8
1. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.

Интернатура, ординатура

N п/п	Наименование образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
					лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

Ассистентура-стажировка

N п/п	Направление подготовки (специальности)	Квалификация	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Дополнительные профессиональные образовательные программы

N п/п	Наименование образовательной программы	Уровень образования	Срок обучения	Количество слушателей	Количество слушателей. прошедших обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Сведения о филиале*

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование филиала)

Основные общеобразовательные программы

N п/п	Уровень (ступень) образования	Наименование (направленность) образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
							лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Основные образовательные программы начального профессионального образования

N п/п	Профессия		Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование										лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7			8			9	10
1.
2.

Основные образовательные программы среднего профессионального образования

N п/п	Специальность		Уровень подготовки	Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование											лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы высшего профессионального образования

N п/п	Направление подготовки (специальности)		Квалификация (степень), присваиваемая по завершении освоения образовательной программы		Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная формы обучения)			Дата окончания действия
	Код	Наименование	Код	Наименование									лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
Программа бакалавриата 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы подготовки специалиста 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки (специальностей)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
Программы магистратуры 1. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________________________ (код и наименование укрупненной группы направлений подготовки)
1	2	3	4	5	6	7	8			9			10	11
1.
2.

Основные образовательные программы послевузовского профессионального образования Аспирантура

N п/п	Шифр	Специальность научных работников	Срок обучения	Количество обучающихся (очная, заочная формы обучения)		Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, заочная формы обучения)		Дата окончания действия
								лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5		6		7	8
1. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.
2. ____________________________________________________________________________________________ (шифр и наименование укрупненной группы специальностей)
1	2	3	4	5		6		7	8
1.
2.

Интернатура, ординатура

N п/п	Наименование образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
					лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

Ассистентура-стажировка

N п/п	Направление подготовки (специальности)	Квалификация	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Дополнительные профессиональные образовательные программы

N п/п	Наименование образовательной программы	Уровень образования	Срок обучения	Количество слушателей	Количество слушателей. прошедших обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	1		4	5	6	7	8
1.
2.

Номер телефона (факса) организации ____________________________________________________________________

Номер телефона (факса) филиала организации ____________________________________________________________

Адрес электронной почты организации ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала организации ___________________________________________________________

Дата заполнения "_____" _______________ 20__г.

_____________________________________________ _______________________________ _________________________

(наименование должности руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

организации) организации) (при наличии) руководителя

организации)

М.П.

_____________________________

* Реквизиты указываются заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.

** Реквизиты указываются по каждой реорганизованной организации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

образования и науки РФ

от 18 сентября 2012 г. N 729

Форма

__________________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации

Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации: от "____"____________20____г.

N__________ серия________ N________, выдано___________________________________________________________.

(наименование аккредитационного органа)

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование,

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организация) в соответствии

с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

_______________________________________________________________________________________________________

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц)

_______________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в

налоговом органе

_______________________________________________________________________________________________________

причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

на налоговый учет организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации

Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации в связи (указывается по выбору

заявителя):

а) с необходимостью государственной аккредитации неаккредитованных образовательных программ,

реализуемых организацией, в течение срока действия свидетельства о государственной аккредитации

(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы);

б) с реорганизацией организации в форме преобразования;

в) с изменением наименования организации (в том числе в случае создания образовательного

учреждения путем изменения типа существующего государственного или муниципального образовательного

учреждения);

г) с изменением места нахождения организации;

д) с установлением иного государственного статуса образовательного учреждения в течение срока

действия свидетельства государственной аккредитации:

(заявитель указывает устанавливаемый тип и вид образовательного учреждения)

тип "_______________________________________________________________",

вид "_______________________________________________________________".

е) с необходимостью дополнения свидетельства о государственной аккредитации организации,

реорганизованной в форме присоединения к ней других аккредитованных организаций, образовательными

программами, реализация которых осуществлялась присоединенными организациями и которые были

аккредитованы (заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы).

Основные общеобразовательные программы

N п/п	Уровень (ступень) образования	Наименование (направленность) образовательной программы	Год начала реализации образовательной программы	Нормативный срок освоения образовательной программы	Количество обучающихся	Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
							лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.