Дополнительные профессиональные образовательные программы

N п/п	Наименование образовательной программы	Уровень образования	Срок обучения	Количество слушателей	Количество слушателей. прошедших обучение в текущем учебном году	Дата окончания действия
						лицензии на осуществление образовательной деятельности	свидетельства о государственной аккредитации (при наличии)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Сведения об общественной (общественно-профессиональной) аккредитации в российских, иностранных и

международных образовательных, научных, общественных и иных организациях (при наличии).

_______________________________________________________________________________________________________

наименование организации, проводившей общественную (общественно-профессиональную) аккредитацию

Номер телефона (факса) организации ____________________________________________________________________

Номер телефона (факса) филиала организации ____________________________________________________________

Адрес электронной почты организации ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала организации ___________________________________________________________

Дата заполнения "_____" _______________ 20__г.

_____________________________________________ _______________________________ _________________________

(наименование должности руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество

организации) организации) (при наличии) руководителя

организации)

М.П.

_____________________________

* Заполняется заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства

образования и науки РФ

от 18 сентября 2012 г. N 729

Форма

__________________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

полное наименование,

_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

_______________________________________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организация) в соответствии

с уставом организации

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

_______________________________________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц

_______________________________________________________________________________________________________

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

государственный реестр юридических лиц)

_______________________________________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в

налоговом органе

_______________________________________________________________________________________________________

код причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о

постановке на налоговый учет организации