Утративший силу
Временный перечень
работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, необходимых лабораторных и функциональных исследований, медицинских противопоказаний к допуску на работу
NN п.п. | Характер проводимых работ | Периодичность осмотров | Участие врачей-специалистов | Лабораторные и функциональные исследования | Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Работы на высоте, верхолазные работы и связанные с подъемом на высоту, а также по обслуживанию подъемных сооружений (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс) | 1 раз в 2 года | терапевтневропатологофтальмолог хирургпсихиатр (только для верхолазных работ)отоларингологакушер-гинеколог | исследование вестибулярного аппарата | 1. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению2. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работ средней тяжести3. Хронические заболевания периферической нервной системы4. Облитерирующий эндартериит5. Выраженное расширение вен. Тромболебит, геморрой с частыми обострениями и кровотечением |
| Разъяснение:- При осуществлении предварительных и периодических медицинских осмотров, в обязательном порядке проводится исследование крови: Нв, лейкоциты, СОЭ;- при предварительном медосмотре обязательно проводится рентгенограмма органов грудной клетки, в прямой проекции, при периодическом медосмотре 1 раз в 3 года;- при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с проведением бактериоскопического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования. Сроки осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в год;- врачам, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, при наличии медицинских показаний надлежит привлекать к осмотрам других врачей-специалистов;- участие врача-психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров;- работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 метра от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте. | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1.1. | Работы в качестве крановщика (машиниста крана) | 1 раз в 2 года | терапевт невропатологотоларингологофтальмолог | 6. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- и двустороннее (шепотная речь не менее 3 м)7. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера8. Болезни органов зрения:а) острота зрения без коррекции ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом;б) ограничение поля зрения более чем 20°;в) не поддающиеся лечению дакриоциститы и неизлечимое слезотечение;г) глаукома9. Эпилепсия и синкопальные состояния10. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями | |
1.2. | Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет) | 1 раз в 2 года | терапевтотоларингологофтальмолог | 1. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера2. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)3. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом, или 0,7 при отсутствии бинокулярного зрения | |
2. | Электротехнический персонал, выполняющий работы по оперативному обслуживанию и ремонту в действующих электроустановках напряжением 42 В и выше переменного тока и 110 В и выше постоянного тока, а также выполняющий монтажные и наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках | 1 раз в 2 года | терапевтневропатологофтальмологотоларинголог | исследование остроты зрения и полей зрения,исследование вестибулярного аппарата | 1. Стойкое понижение слуха любой этиологии одно- или двустороннее (шепотная речь менее 3 м) (кроме работ по ремонту и эксплуатации ЭВМ)2. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению4. Ограничение поля зрения, более чем на 20°5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера |
3. | Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса | 1 раз в 2 года | терапевтневропатологхирурготоларинголог | исследование вестибулярного аппарата | 1. Выраженное расширение вен Тромбофлебит нижних конечностей, геморрой с частыми обострениями и кровотечениями2. Облитерирующий эндартериит3. Грыжи, препятствующие работе и имеющие наклонность к ущемлению4. Хронические заболевания периферической нервной системы5. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)6. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера7. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом |
4.1. | Работы в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении | 1 раз в 2 года | терапевтневропатологофтальмологхирурготоларингологпсихиатрдерматовенеролог | анализ мочи общийЭКГисследование вестибулярного аппарата | 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5.1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Облитерирующий эндартериит, выраженное расширение вен, тромбофлебит, геморрой с частыми обострениями, кровотечением3. Грыжи с наклонностью к ущемлению, выпадение прямой кишки4. Стойкое понижение слуха любой этиологии (шепотная речь менее 3 м)5. Нарушение функции вестибулярного аппарата, в том числе болезнь Миньера6. Распространенные субатрофические изменения всех отделов верхних дыхательных путей7. Острота зрения с коррекцией на одном глазу ниже 0,5 Д, на другом ниже 0,2 Д8. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению9. Хронические, часто обостряющиеся заболевания кожи10. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки11. Хронические заболевания печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы с частыми обострениями12. Бронхиальная астма, туберкулез легких13. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями |
4.2. | Работа на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях | 1 раз в год | те же, что п. 4.1. | ||
4.3. | Геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом) | 1 раз в 2 года | те же, что п. 4.1. | ||
4.4. | Работы, выполняемые по организованному набору в районах Крайнего Севера и, приравненных к ним местностях | подлежат только предварительным медицинским осмотрам | |||
5. | Работы, связанные с обслуживанием сосудов под давлением | 1 раз в 3 года | терапевтофтальмологотоларинголог | исследование остроты и полей зрения | 1. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже 0,2 Д на другом с коррекцией2. Ограничение поля зрения более, чем на 20°3. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению4. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)5. Нарушение функции вестибулярного аппарата6. Выраженные формы заболеваний верхних дыхательных путей и органов дыхания с нарушением функции7. Хронические рецидивирующие заболевания кожи8. Заболевания, препятствующие работе в противогазе (для работников службы газнадзора) |
6. | Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах | 1 раз в год | терапевтневропатологпсихиатрофтальмологотоларинголог | 1. Органические заболевания центральной нервной системы с неблагоприятным течением2. Хронические заболевания периферической нервной системы3. Стойкое понижение слуха любой этиологии, одно- и двустороннее (шепотная речь менее 3 м)4. Стойкое слезотечение, не поддающееся лечению | |
7. | Работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение. | 1 раз в год | терапевт (участковый) с привлечением имеющейся медицинской документации - психиатр- психиатр-нарколог- офтальмолог | исследование остроты зрения,ЭКГ | - наличие хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями- алкоголизм- наркомания- токсикоманияснижение остроты зрения ниже 0,5 на одном глазу и 0,2 на другом или 0,7 на одном при отсутствии зрения на другом- При наличии заболевания эпилепсией или выраженными формами пограничных психических расстройств вопрос решается в индивидуальном порядке центрами профпатологии с привлечением необходимых специалистов. |
8. | Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные службы министерств и ведомств, пожарная охрана | 1 раз в год (внеочередной медицинский осмотр проводится после перенесенного заболевания, отравления, травмы) | терапевт отоларинголог невропатолог офтальмолог хирург психиатр | крупнокадровая флюорографияЭКГанализ мочи общийисследование вестибулярного аппарата | 1. Хронические заболевания периферической нервной системы2. Психические заболевания (даже в стадии ремиссии)3. Все заболевания сердечно-сосудистой системы, даже при наличии компенсации4. Все хронические заболевания органов дыхания5. Болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, альвеолярная пиоррея, стоматиты, периодонтит, анкилозы и контратуры нижней челюсти, челюстной артрит6. Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата7. Деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания и затрудняющая работу в противогазах8. Болезни органов брюшной полости, вызывающие нарушение их функции или затрудняющие выполнение физической работы9. Любые заболевания позвоночника, верхних и нижних конечностей с нарушением их функции10. Доброкачественные опухоли, препятствующие выполнению работа в противогазах11. Грыжи (все виды)12. Облитерирующий эндартериит. Варикозное расширение вен и трофические язвы нижних конечностей. Тромбофлебит. Геморрой13. Искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания14. Распространенные изменения верхних дыхательных путей15. Хронические заболевания среднего уха16. Понижение слуха (даже на одно ухо) любой этиологии (восприятие шепотной речи менее 3 м)17. Нарушение функции вестибулярного аппарата18. Понижение остроты зрения ниже 0,8 Д на одном глазу и ниже 0,5 Д на другом, коррекция не допускается19. Хронические заболевания слезоотводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока20. Ограничение поля зрения более чем на 10°21. Сахарный диабет |
9. | Аварийно-спасательные службы (работы) по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера | то же, что и в п. 8 | то же, что и в п. 8 | то же, что и в п. 8 | то же, что и в п. 8 |
Положение
о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников
1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний: выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат.
Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.
1.2. Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными) проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта Российской Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.
1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров работников, проводимых в соответствии с приложениями N 1 и N 2, осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением (организацией).
2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения, организации (по цехам, профессиям, опасным, вредным веществам и производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года. Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной периодичности.
2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника, выдается работодателем на руки работнику (освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу лечебно-профилактического учреждения, проводящего медосмотр.
2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, оказывающего медицинскую помощь.
Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или территориального участка или врач общей практики (семейный врач).
2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности и при показаниях намечает необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех, участок, профессия , стаж, вредные, опасные вещества и производственные факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья получаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист вносятся уточнения и дополнения.
2.5. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно-профилактического учреждения.
В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом, очками и др.
2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными, опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему направление.
2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, работающих вахтовым методом, проводят лечебно-профилактические учреждения по месту постоянного медицинского обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией вахтовых организаций вопроса об их финансировании.
2.8. Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными условиями труда и производственными факторами, необходимые документы оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра, повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.
2.9. В соответствии с приложением N 1 периодические медицинские осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в консультативной поликлинике либо стационаре) с выдачей заключения по результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.
3.1. В случаях установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.
3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи заболевания с профессией, рассматриваются Федеральным Центром профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным советом.
3.3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах.
Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта эпидемиологического обследования.
3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.
- составляет в месячный срок после получения от центра Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, поименный список таких лиц с указанием наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях;
- своевременно направляет работников на периодические медицинские осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все необходимые сведения в соответствии с п. 2.2.;
- несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;
- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы.
4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке, направляют на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.
- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;
- при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;
- несет административную и юридическую ответственность за качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в случае выявления общих заболеваний или отклонений в состоянии его здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в центр профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.