Утративший силу
- составляет по запросу лечебно-профилактического учреждения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника для направления в соответствующий центр профпатологии в целях установления связи заболевания с профессией.
5. Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт или врач лечебно-профилактического учреждения (при необходимости с участием профпатолога или врачей других специальностей) с представителями центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной организации, а также работодателя.
6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют органы и учреждения Госсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома России в пределах своей компетенции.
Перечень
общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями N 1 и N 2
2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний, вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.
6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).
11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
NN п.п. | Наименование болезней в соответствии с классификацией: МКБ ВОЗ IX пересмотра | Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний | Примерный перечень проводимых работ, производств |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов | ||
1.1. | Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем 984- токсическое поражение органов дыхания: ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др. | Химические вещества: исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продуктыАзотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, кремний-органические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хлор и его соединения, хром и его соединения и др. | Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения (включая лабораторные работы) химических веществ, обладающих токсическим действием, в различных отраслях промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания |
| - токсическая анемия 281.9 | амино-, нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексаметилендиамин, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения и др. | ||
| - токсический гепатит 981, 982, 989 | амино- и нитросоединения ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды (хлорорганические), фосфор и его соединения, фтор и его соединения | ||
| - токсическая нефропатия 581.1 | бета-нафтол, кадмий, четыреххлористый углерод | ||
| - токсическое поражение нервной системы: полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия 982, 984, 985 | амино-нитро и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол), галопроизводные, углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др. | ||
| - токсическое поражение глаз: катаракта | тринитротолуол | ||
| - конъюнктивит, кератоконнъюнктивит 366.5, 372.1, 370.4 | азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, сера и ее соединения, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др. | ||
| - токсическое поражение костей: в виде остеопорозов 733.0 | фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения | ||
1.2. | Болезни кожи: эпидермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты 692.0 - 692.5 | Продукты перегонки нефти,каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек, и его дистилляты), хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др. | Предприятия химической, нефтеперерабатывающей, машиностроительной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой промышленности; очистка нефтеналивных судов; строительное, мебельное производство, шахтостроители и др. |
1.2.1. | Профессиональное витилиго 709.0 | Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ) низкие (С<1>-С<8>) пара алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины | Производство и применение ПТБФ для получения смол, лаков, эмалей Производство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам |
1.3. | Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка 672, 985 | Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинк, медь, никель, сурьма и др.), аэрозоли вторичной полимеризации (фторопластов) | Производство цветной металлургии, пластических масс (фторопластов) и их переработка, обработка материалов из цветных металлов |
2. | Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей | Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности; добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др. силикатов, щебня и др.; производство асбестоцемента и др. асбестосодержащих материалов (трубы, шифер, панели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др.) производство фарфоро-фаянсовых изделий, стекла; производство, применение огнеупоров и абразивов; производство, применение кокса, сажи, графитов; металлургическое и литейное производство; машиностроение; металлообработка, сварочные работы; размол сыпучих материалов; производство, обработка пластмасс; сельскохозяйственные и др. виды работ, связанные с пылевыделением | |
2.1. | Пневмокониозы: силикоз, асбестоз, талькоз, каолиноз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной или другими видами смешанной пыли; карбокониозы; сидероз; баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли; беррилиоз и другие гиперчувствительные пневмониты 495, 500 - 507 | Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродосодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.); пыли металлов и их окислов, в т.ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль; пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т.ч. обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др. | |
2.2. | Биссиноз 504 | Длительное вдыхание различных видов растительной пыли (хлопка, льна, джута) | Переработка хлопка, льна, джута в производстве текстиля |
2.3. | Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой):- необструктивный- обструктивный- астматический 491,0 - 491,8, 506,0, 493,9 | Вдыхание всех вышеуказанных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения (мучной, зерновой, волосяной, шерстяной, табачной, бумажной, сахарной и др.) Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др.), в т.ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями | Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1. "Пневмокониозы", а также производства: валяльно-войлочное, мукомольно-крупяное, сахарное, фармацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие виды работ, связанные с пылевыделением |
2.4. | Эмфизема-бронхит с диффузной трахеобронхиальной дискинезией 496 | Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3., в т.ч. в сочетании с физическим напряжением | Работы, указанные в графе 4 п. 2.3. |
2.5. | Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит) 472, 476(2), 478(2) | Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п. 2.3. | Работы, указанные в графе 4 п. 2.3. |
3. | Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов | ||
3.1. | Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений | Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений | Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений |
| а) лучевая болезнь (острая или хроническая) 990 | Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения | ||
| б) местные лучевые поражения (острые или хронические) 990 | Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие радиоактивных веществ | ||
3.2. | Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы 994, 995 | Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот - СВЧ; когерентные монохроматические излучения | Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ; все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов |
3.3. | Местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки) 949 | Локальные воздействия лазерных излучений | Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов |
3.4. | Вибрационная болезнь 994.9 | Длительное систематическое воздействие производственной локальной вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест | Работа с ручными машинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию |
3.5. | Нейросенсорная тугоухость 389.1 | Систематическое воздействие производственного шума | Все виды трудовой деятельности, связанные с воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи |
3.6. | Вегетативно-сенсорная (ангионевроз) полиневропатия рук 723.1 - 7223.4 | Контактная передача ультразвука на руки | Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой |
3.7. | Электроофтальмия 360.8, 360.9 | Интенсивное ультрафиолетовое излучение | Работы, связанные с газо- и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения |
3.8. | Катаракта 366.2, 366.8 | Систематическое воздействие лучевой энергии (инфракрасное, ультрафиолетовое излучения), СВЧ-излучения, рентгеновское, гаммалучи, нейтронное, протонное излучение) | Кузнечно-прессовые, электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений |
3.9. | Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия 993 | Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии | Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях повышенного атмосферного давления |
3.10. | Перегрев: тепловой удар, судорожное состояние 992 | Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне | Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных, трубопрокатных цехах; ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре |
3.11. | Облитерирующий эндоартериит, вегетативно-сенсорная полиневропатия (ангионевроз) 991 | Пониженная температура в рабочей зоне | Работа на рыболовецких судах, рыбопромысловых комбинатах; холодильниках; геологические работы; на лесозаготовках; сырых заболоченных местах; торфоразработках, горнорудниках; работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне |
3.12. | Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости и др.) 703, 703.9 | Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы | Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйственные работы (полевые), работы на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы |
4. | Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем | ||
4.1. | Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм 300, 307 | Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе | Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах; стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др. |
4.2. | Заболевания периферической нервной системы | ||
4.2.1. | Моно- и полиневропатии, в т.ч. компрессионные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей 354, 354.0 - 354.9 | Работы, связанные со статико-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением | Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка |
4.2.2. | Рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический) 353, 353.0 - 353.9 | Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание, переразгибание, повороты), микро- и макротравматизация | Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходных, в т.ч. сельскохозяйственных машинах, в горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузочно-разгрузочные работы и др. |
4.2.3. | Шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия | Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2. | Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2. |
4.2.4. | Радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня 353.0 - 353.9, 355.0 | Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2. | Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2. |
4.3. | Заболевания опорно-двигательного аппарата 715.8, 727.2 | ||
4.3.1. | Хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты 726.2 - 726.4 | Работы, связанные с локальными и региональными мышечными нагрузками | Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие, шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др. |
4.3.2. | Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы 726.3 | Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предплечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кисти | Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно-изолировочные, малярные работы, различные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др. |
4.3.3. | Периартрозы (плечелопаточный, локтевой, коленный), деформирующие остеоартрозы (той же локализации) с нарушением функции; бурситы, асептические остеонекрозы 714, 715 | Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях | Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др. |
4.4. | Опущение и выпадение матки и стенок влагалища 618.0-618.4 | Длительные (10 лет и более) систематические (более 50% времени смены) подъемы и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родов | Работы, связанные с перемещением грузов вручную или приложением усилий |
4.5. | Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами 454,0-454.2 | Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя | Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках (проходческие), бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах |
4.6. | Заболевания, вызываемые перенапряжением голосового аппарата: хронические ларингит, узелки голосовых складок ("узелки певцов"), контактные язвы голосовых складок 478.3-478.5 | Работа, связанная со систематическим перенапряжением голосового аппарата | Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговорные виды актерских работ; работа на телефонных станциях и др. |
4.7. | Прогрессирующая близорукость 369.2 | Повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния | Картография, сборка ферритовых к электронным машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская, работа с оптическими приборами |
4.8. | Неврозы 300 | Длительное непосредственное обслуживание душевно-больных людей | Работа медицинского персонала в психиатрических учреждениях, в т.ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей |
5. | Заболевания, вызываемые действием биологических факторов | ||
5.1. | Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. 001, 010-018, 020-027, 039.0,040 | Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хлопок и др.); контакт с грызунами, обсемененными поверхностями и др. | Работа в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях, лечебно-трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках; заводах; обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности; различные виды работ в условиях лесных массивов |
5.2. | Микозы открытых участков кожи 110-118 | Контакт с обсемененной грибковой флорой шахтной водой и оборудованием в подземных выработках | Работы в рудниках и шахтах и др. |
5.3. | Дисбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз | Антибиотики, грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма | Работа в различных отраслях микробиологической промышленности; применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3 |
6. | Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, ринофарингит, ринофаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико-аллергический гепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др. 995 | Вещества и соединения аллергизирующего действия | Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности (предприятия химической, химико-фармацевтической, строительной, деревообрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно-щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-витаминных концентратов и др.); в сельском хозяйстве (птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.); транспорте; предприятиях бытового обслуживания (химчистки, парикмахерские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждениях; лабораториях (промышленных предприятий, институтов и др.), вивариях |
7. | Новообразования: а) опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, рак, лейкокератозы) 172, 173 | Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло, производные азосоединения, гудрон, парафин и др.), воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-излучения и др.) | Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности. Работа с радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений |
| б) опухоли полости рта и органов дыхания 140-149 | Соединения никеля, хрома, мышьяка, каменноугольных смол; асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами (ПАУ), углепластиков | Работы, связанные с получением и применением соединений никеля, мышьяка, хрома; разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестсодержащих материалов; работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировка | |
| в) опухоли печени 150-159 | Винил-хлорид, длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний) | Работа с винил-хлоридом, в радиохимических производствах и др. | |
| г) рак желудка 150-159 | Шестивалентные соединения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды (ПАУ), адсорбированные напыли | Работа по производству хромовых соединений, асбеста и асбестсодержащих изделий, получению никеля, контакт с пылью с адсорбированными на ней ПАУ | |
| д) лейкозы 200-208 | Бензол, воздействие различных видов ионизирующей радиации | Работа с бензолом и источниками ионизирующего излучения | |
| е) опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак) 188 | Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, нафтиламин и др.) | Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности | |
| ж) опухоли костей 170 | Длительный контакт с остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний) | Работа в радиохимических производствах, радиологических и радиохимических лабораториях |
1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.
2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.
3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.
6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.