(Действующий) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 июня 2017 г. N...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _____________________________________
________________________________________________________________________,
номер телефона __________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номерДата выдачи
Кем выдан
Дата рожденияМесто рождения
Срок действия документа
                   ┌─┐          ┌─┐
В настоящее время: │ │ работаю, │ │ не работаю (сделать отметку в
└─┘ └─┘ соответствующем квадрате)
┌─┐ ┌─┐
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение
обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (нужное
подчеркнуть)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, наименование
организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или
попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания _____________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места нахождения организации ______________________________________
________________________________________________________________________,
номер телефона __________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номерДата выдачи
Кем выдан
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номерДата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий
3. Прошу производить удержания из дополнительного ежемесячного
материального обеспечения за выдающиеся достижения и особые заслуги перед
Российской Федерацией с
1________________________________
(месяц, год)
(делается отметка в соответствующем квадрате:
┌─┐
│ │ в размере___________________%,
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ в твердой сумме______руб.______коп.
└─┘
┌─┐
в счет погашения излишне выплаченных сумм дополнительного
материального обеспечения за выдающиеся достижения и особые заслуги перед
Российской Федерацией
в размере ______________________руб._______коп.
(указывается излишне полученная сумма дополнительного материального
обеспечения)
4. К заявлению прилагаются документы:
N п/п
Наименование документа
5. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии
такого выбора гражданина):
     а) ┌─┐ направить  уведомление,   подтверждающее факт  и дату  приема
│ │ территориальным органом Пенсионного фонда Российской
└─┘ Федерации настоящего заявления и представленных мною
а) ┌─┐ направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема
документов, на адрес электронной почты______________________.
(адрес электронной почты