Действующий
(билетов, багажных квитанций)
Руководителю (начальнику)
_________________________
лица, получившего свидетельство о регистрации ходатайства о признании
его вынужденным переселенцем, или вынужденного переселенца
на получение направления на приобретение в транспортной организации
за счет собственных средств проездных документов
(билетов, багажных квитанций)
1. Я ______________________________________________________________,
дата рождения_______________________________, место рождения_____________
________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность________________________________________
серия_____________ N_____________________ когда и кем выдан______________
________________________________________________________________________,
временно проживающий по адресу: _________________________________________
________________________________________________________________________,
прошу оказать содействие мне и членам моей семьи, не достигшим 18 лет
N | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Степень родства |
| | | |
| | | |
| | | |
в обеспечении проезда и провоза багажа до _______________________________
_________________________________________________________________________
(пункт назначения, вид транспорта)
2. Я получил (нужное указать):
2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании
вынужденным переселенцем N _______________________, выданное на основании
решения__________________________________________________________________
от "___" ________________ г.
Оборотная сторона заявления
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних членов
моей семьи ______________________________________________________________
2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия __________________
N ________________, дата выдачи ______________________________, выдано на
основании решения _______________________________________________________
Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи
_________________________________________________________________________
3. Цель переезда (указать: к новому месту пребывания или к новому
месту жительства): ______________________________________________________
По прибытии будем проживать (указать: у родственников, знакомых, в центре
временного размещения, в фонде жилья для временного поселения, в частном
секторе, гостинице, прочее) _____________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласие на проживание __________________________________________________
"__"_________________г. _____________________________
