Действующий
к Правилам предоставления
заинтересованным лицам сведений
единой электронной
картографической основы
(форма)
Лист N _____ | Всего листов _____ | ||
Раздел заполняется специалистом подразделения оператора картографической основы:запрос о предоставлении в пользование сведений единой электронной картографической основы (далее - картографическая основа) в(1):________________________________________________________________________ (полное наименование органа подразделения оператора картографической основы) регистрационный N _________________________(2)количество листов запроса __________________количество прилагаемых документов __________ , в них __________ листовподпись _____________________________(3)дата ____ _______________ _____ г. | |||
I. | 1. Прошу предоставить сведения картографической основы в виде(4): | ||
ортофотопланов и (или) ортофотокарт в виде:масштаб: | |||
государственных топографических карт и (или) государственныхтопографических планов открытого пользования:масштаб: | |||
общегеографической карты масштаба 1:2500000 | |||
пространственных данных, содержащихся в государственных цифровых топографических картах открытого пользования и цифровых топографических планах открытого пользования, сгруппированных по определенной теме:масштаб: |
Лист N _____ | Всего листов _____ | ||
2. Территория, в отношении которой запрашиваются сведения картографической основы(5): | |||
3. Условия использования(6): | |||
4. Срок использования(7): | |||
5. Способ получения сведений картографической основы: __________________Отправка по адресу электронной почты ссылки на электронный документ: | |||
6. Сведения о заявителе - физическом лице:фамилия, имя, отчество(8): _________________________________________вид документа, удостоверяющего личность: ___________________________серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________дата выдачи документа "__" _________________________________ ____ г.телефон ____________________, почтовый адрес ______________________,адрес электронной почты ____________________________________________ | |||
7. Сведения о заявителе - юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе:полное наименование(9) _____________________________________________ОГРН(10) ___________________________________________________________дата государственной регистрации ____ ____________________ ______ г.ИНН(10) ____________________________________________________________страна регистрации(11) _____________________________________________дата и номер регистрации "__" __________ ____ г. N _________________телефон _____________________, почтовый адрес ______________________адрес электронной почты ____________________________________________ |
Лист N _____ | Всего листов _____ | |||||
8. Сведения о представителе заявителя:фамилия, имя, отчество(8): _________________________________________вид документа, удостоверяющего личность: ___________________________серия и номер документа, удостоверяющего личность: _________________кем выдан документ, удостоверяющий личность: _______________________дата выдачи документа "__" _________________________ ____________г.реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя:____________________________________________________________________телефон __________________________,почтовый адрес: ____________________________________________________адрес электронной почты: ___________________________________________ | ||||||
II. | Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону:+(_____) __________________________________(12) | |||||
III. | Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления оператором картографической основы, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг, в том числе в автоматизированном режиме | |||||
__________________ (подпись) | _______________________ (инициалы, фамилия) | |||||
"__" __________ ____ г. (дата) | М.П. |
изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части без права передачи третьим лицам;
изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части с правом передачи ограниченному кругу третьих лиц;
изготовление одной и более копий сведений картографической основы или их части с правом передачи неограниченному кругу третьих лиц;
переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части без права передачи третьим лицам;
переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части с правом передачи ограниченному кругу третьих лиц;
переработка (создание производных) сведений картографической основы или их части с правом передачи неограниченному кругу третьих лиц;
доведение сведений картографической основы или их части до всеобщего сведения посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2012 г. N 1284 "Об оценке гражданами эффективности деятельности руководителей территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (их структурных подразделений) и территориальных органов государственных внебюджетных фондов (их региональных отделений) с учетом качества предоставления ими государственных услуг, а также о применении результатов указанной оценки как основания для принятия решений о досрочном прекращении исполнения соответствующими руководителями своих должностных обязанностей". Участие в опросе является добровольным. Отправка ответных коротких текстовых сообщений осуществляется бесплатно. В случае согласия гражданина на опрос в специально отведенной графе проставляется знак "V" и указывается номер телефона.
(12) Опрос проводится в соответствии с