СТО СМК Форма документа «Акт осмотра открытых рвов и котлованов под фундаменты»

ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Дата введения в действие: «___»___2013г.

АКТ осмотра открытых рвов и котлованов под фундаменты

« __ » ____________ 2013 г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Представитель Заказчика ________________________________________________________________

(ФИО представителя Заказчика, должность, наименование организации Заказчика)

Представитель организации, производившей исследования грунтов_____________________________

(ФИО представителя Инженерной организации, должность, наименование Инженерной организации)

Представитель производителя работ _______________________________________________________

(ФИО представителя Подрядчика, должность, наименование организации Подрядчика)

Произвели осмотр котлована для фундаментов по объекту: ___________________________________

(наименование Объекта строительства, адрес)

Причём оказалось:

1. Грунт на дне рвов и котлованов ________________________________данным предварительных изысканий

(соответствует / не соответствует )

2. В основании котлована залегает: _______________________________________________________

(описание грунтов, залегающих в основании котлована)

3. Грунтовые воды в котловане на дату обследования _______________________________________

(сведения о наличии (характеристики) / или отсутствии грунтовых вод на дату обследования)

4. Планировочная отметка по проекту (с подсыпкой или существующей поверхности земли на участке) ______________ м;

(проектная отметка дна котлована)

5. Глубина (от планировочной отметки), ширина рвов и котлованов__________________________;

(размеры рвов и котлованов)

6. Принятое основание для фундамента: ___________________________________________________

(информация о характеристиках основания для фундаментов)

7. Мощность основания (по данным изысканий): ____________________________________________;

(информация о мощности основания)

8. Первоначально принятое давление на грунт: _____________________________________________;

( значение первоначально принятого по проекту давления)

9. По утверждённому проекту ____________________________________________________________

(шифр проекта)

10. Фактически при осмотре котлована устанавливается допускаемое давление: __________________

(значение фактически установленного давления)

11. Род фундамента принятый по проекту: __________________________________________________

(указание рода принятого по проекту фундамента)

12. При производстве земляных работ _______________________________ препятствия (старые

(встречались / не встречались )

колодцы, сваи, фундаменты бывших зданий, выгребные ямы), которые требуют внесения изменения в проект фундамента;

13. Необходимость устройства искусственного основания, или особого типа фундамента, не предусмотренного проектом _________________________________________

(вызывается / не вызывается)

14. Необходимость осадочных швов в здании _______________________________

(вызывается / не вызывается)

15. Дополнительные земляные работы ______________________________________ в количестве ________ м3.

(требуются / не требуются) (количество, цифрами)

Ввиду изложенного, комиссия считает, что земляные работы выполнены в соответствии с проектом и основание фундаментов не вызывает опасений деформаций здания в процессе его строительства и эксплуатации.

Представитель Заказчика ________________________________________________________________

(подпись представителя Заказчика)

Представитель организации, производившей исследования грунтов_____________________________

(подпись представителя Инженерной организации)

Представитель производителя работ _______________________________________________________

(подпись представителя Подрядчика)