Акт контроля качества промежуточных работ

№ (номер акта) от («(число)» (месяц) 20(год) г. акта) г.

Инвестиционный проект: (наименование инвестиционного проекта с сайта ИСП)

Объект Заказчика: (наименование, адрес Объекта Заказчика)

Подрядчик: (наименование подрядной организации, выполняющей работы на строительстве)

Договор № (номер договора с Подрядчиком) от («(число)» (месяц) 20(год) г. договора с Подрядчиком) г.

Промежуточные работы: (наименование промежуточных работ)

Ответственный представитель Подрядчика:

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы ее представителя)

Ответственный за контроль качества работ представитель Заказчика:

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы ее представителя)

Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на Объекте Заказчика осуществляется авторский надзор):

(наименование организации, должность, фамилия, инициалы ее представителя)

составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции (системы):

(перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Работы выполнены по проектной, рабочей документации:

(наименование проектной организации, № и дата составления чертежей или

идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены:

(наименование материалов, конструкций, изделий

со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве)

4. Освидетельствованы скрытые работы, входящие в состав конструкций (систем)

(указываются виды скрытых работ, № и даты актов их освидетельствования)

5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ, конструкций и систем, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций

(даты, номера схем, фамилия исполнителя)

б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона

(даты, номера заключений, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ)

в) документы о контроле качества сварных соединений

(наименование, № и дата документа)

г) журналы работ и другая необходимая производственная документация, подтверждающие качество выполненных работ

(указываются реквизиты журналов работ, другой необходимой производственной документации)

6. При выполнении работ установлены отклонения от проектной, рабочей документации и нормативных документов

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)

7. Даты: начала работ («(число)» (месяц) 20(год) г.) г.

окончания работ («(число)» (месяц) 20(год) г.) г.

8. Предъявленные конструкции (системы) выполнены в соответствии с проектной, рабочей документацией, нормативными документами.

9. На основании изложенного:

а) (разрешается/не разрешается) использование конструкций по назначению

(указывается назначение конструкций, систем)

б) разрешается производство последующих работ:

(наименование работ и конструкций)

10. Дополнительная информация:

(указывается дополнительная информация)

11. К настоящему акту прилагаются:

(реквизиты документов приложений)

Ответственный представитель Подрядчика _____________________ /(ФИО представителя)/

Ответственный за контроль качества работ представитель Заказчика _____________________ /(ФИО представителя)/

Дополнительные участники: _____________________ /(ФИО представителя)/

_____________________ /(ФИО представителя)/

СТО Форма документа «Акт контроля качества промежуточных работ»