СТО ФД «Акт о проведении инструктажа о порядке пребывания на опасном производственном объекте»

Объект Заказчика: ____________________________________________________________________
(наименование, адрес объекта Заказчика)

На основании:
• «Направления работников на опасный производственный объект» № _____________________ от «___» ___________20___г.;
• «Акта-допуска для производства строительно-монтажных работ» от «___» ___________20___г.

к Договору подряда
№ ___________________________________________ от «___» ___________20___г., заключенному
между Заказчиком____________________________ и Подрядчиком_____________________________,
проведен инструктаж о порядке пребывания на опасном производственном объекте.

Инструктируемый ознакомлен:
• с порядком допуска на объект и пропускным режимом;
• с проектом организации строительства;
• с правилами по организации движения и ограждению мест производства строительных работ;
• с расположением строительных и бытовых объектов на территории объекта строительства;
• с обязанностью ознакомится с ППР предоставленным руководителем;
• с СТО УП «Правила промышленной безопасности на объектах Заказчика».

ФИО Работника
Должность
Дата рождения
Номер и серия паспорта
Дата выдачи паспорта
Контактный номер телефона
ИНН

Ф.И.О. Инструктирующего
Должность

Инструктирующий Подпись: _________________ Расшифровка: __________________

Инструктируемый Подпись: _________________ Расшифровка: __________________